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关于低温等离子体灭菌器运行故障分析与对策研究 　　摘要：低温等离子体灭菌器优势很多，不仅便捷且安全、效果明显，但是运行时出现的故障经常会致使灭菌循环暂停，进而致使多次灭菌，严重浪费资源与费用。 　　关键词：低温等离子体灭菌器；运行故障；对策 　　低温等离子体灭菌技术是近来兴起的低温灭菌方法，效果十分明显，优点很多，不仅速度快，且不会产生毒性。我院自从2012年引入低温等离子灭菌器且大规模投入临床应用后，通常多次运行，出现不少故障，下面就对低温等离子体灭菌器灭菌故障进行分析，旨在给相关人员提供部分参考资料。 　　1低温等离子体灭菌器灭菌故障分析 　　1.1灭菌故障 本院自从2012年引入应用低温等离子灭菌器后，截止今年为止，总共失败55次，通过对失败灭菌循环进行详细的分析，结果发现是由于器械开展灭菌之前，器械并不是完全干燥以及工作人员操作失误，而其他原因致使灭菌失败在灭菌失败次数中所占的比例并不是很大[1]。 　　1.2 H2O2危害分析 H2O2属于强氧化剂的一种，氧化功能很强，常见物品均可腐蚀，所以应用过程中需要重视保护器械，严禁其接触金属等器具。另外，过氧化氢浓度较高时，比较容易被挥发，所以储存时需要注意预防挥发，避免工作人员误吸，伤害其呼吸道；该液体还不可以接触眼前，情况过于严重时可令眼睛失明，与皮肤接触可灼伤皮肤。 　　2原因分析 　　2.1灭菌失败原因 本院十分重视灭菌失败的原因，详细分析与记录了各类影响因素。灭菌总共失败了55次，因为器械潮湿未干燥造成的灭菌失败24次，占45.45%，因为人员操作失误22次，占40%，因为机器自身故障1次，占1.8%，其他原因8次，占14.54%。 　　2.1.1机械清洗与干燥不足 低温等离子体灭菌器在管腔类器械方面存在非常严高的要求：其中非金属类导管类器械内径应该在1mm以上、长度在2000mm以下；金属管腔类器械内径应该在1mm以上、长度在500mm以下；一端为盲端的细长导管内径在2mm以上、长度在600mm以下。上述提到的器械均比较精细，管腔不仅细且很长，需要拆卸的部位并不少，所以在上述关节比较容易堆积污垢，清洗并不容易，如果缺乏认真清洗，可导致低温等离子中灭菌程序被取消。另外，上述器械过于细长，导致自身干燥并不容易，汽化时间并不短，若时间过短可因为干燥不足而导致低温等离子体的真空度较低，最终造成灭菌程序失败。 　　2.1.2操作规范性低 为了保证人员自身安全，且可以从灭菌系统安全运行时获得最大利益以及白象低温等等，离子体灭菌器应用对操作人员提出了更高的要求，所以，操作人员因为对H2O2、低温等离子体灭菌器知识掌握得较少，缺乏对灭菌原理的认识，进而致使低温等离子体灭菌器的灭菌程序被终止，最后直接形成灭菌失败的现象。 　　2.1.3物品装载错误 因为H2O2等离子体灭菌器的舱体容量并不是很大，但是因为其具有极高的适用性以及优越性，不少物品均应用低温等离子体灭菌器进行灭菌，装载器械过程中，器械间密切相连，很少遗留空隙。物品叠放太多不利于灭菌剂的扩散，进而导致灭菌失败，需要再次装载才可成功灭菌。上述现象出现的原因在于H2O2具备的穿透力较低，比较容易被纤维物质吸收，再加上注射压力低，灭菌终止，进而致使灭菌失败。 　　2.1.4机器自身故障 本院调查结果中，因为机器自身故障致使灭菌失败次数仅有1次，出现的原因在于灭菌器自身系统出现故障、温度探头失控。 　　2.1.5其他原因 灭菌物品包装是否合适也可间接影响灭菌是否成功，对此，应该使用专门的包装纸袋或者器械盒。 　　2.2 H2O2危害形成原因 真空条件中，在灭菌舱内注入H2O2，气化扩散到灭菌物品表面，当温度为55℃时，便可将各种微生物杀死，接着进入等离子体中，共同灭菌，将物品表面H2O2降解。所以，需要根据医院废弃物处置规定对替换后的H2O2进行处理，由于高浓度的H2O2，腐蚀性很高，工作人员不小心误吸H2O2可严重刺激其呼吸道，眼睛接触H2O2时，不仅会出现不可逆损伤，情况过于严重时还会失明。口服中毒产生呕吐、感觉障碍、胸口痛、体温升高、腹痛以及呼吸困难等等，甚至还有部分人员产生轻瘫、癫痫样痉挛以及视力障碍[2]。 　　3温等离子体灭菌器灭菌故障处理对策 　　3.1保证器械清洁及干燥 工作人员应该将相关操作规范具体落实到位，根据流程对灭菌物品进行清洗，强化清洗质量监督，进而保证灭菌效果。同时根据要求保证物品干燥，干燥时可应用高压气枪，但是因为管腔类器械又细又长，气枪喷出气体无法进入，可在器械开口端使用强力负压吸引管套机械能抽吸，时间在25min以上。 　　3.2开展组织培训 医院应该给操作人员提供大量培训机会，增加其理论知识与操作技能。培训时，还可邀请厂家技术人员给操作人员讲解低温等离子