中医儿科学的发展史.pptVIP

阐明了急、慢惊风为阴阳异证，认为急惊属阳、热、实，治合凉泻；慢惊属阴、寒、虚，治合温补，成为后世治疗惊风所遵循的准则。 * 《四库全书·目录提要》说：“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功。”实非过誉。 * 中 医 儿 科 学 第一章 中医儿科学发展简史 中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，研究儿童卫生健康的综合性医学科学，其主要研究内容包括小儿生长发育、预防保健和疾病防治等。 第一章 总论第一节 中医儿科学发展史 【学习要点】 1、了解中医儿科学的起源、形成与发展。 2、熟悉历代著名儿科医家的成就与著作。 3、掌握儿科学在宋代以后的重大发展及有突出贡献的医家和医著。 中医儿科学的发展史，可划分为四个阶段。 一、萌芽期（远古～南北朝～隋唐） 二、形成期（宋朝～） 三、发展成熟期（金元时期～中华人民共和国成立前） 四、新时期（中华人民共和国成立后） 一、萌芽期（远古～隋唐） 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下……来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。我国历史上明确记载最早的儿科医生。 《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫”、“婴儿瘛 ”的记述。 对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推《黄帝内经》为最早。 西汉名医淳于意曾以“下气汤”治愈小儿“气鬲病”，为儿科最早的医案记载。 我国最早的儿科专著?颅囟经?成书于唐末，书中首创小儿为“纯阳之体”的理论。 隋代巢元方《诸病源候论》 唐代孙思邈《备急千金要方》 专科教育 隋唐时期，朝廷设立“太医署”，由“医博士”教授医学，其中专设少小科，培养专门的儿科医生，学制5年。 二、形成期（宋朝～金） 宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。 北宋改进医事制度，设立翰林医官院，太医局把小儿科列为独立的专科。 北宋钱乙，对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，被后世誉为“儿科之圣”。他的学术思想和医疗经验，由其弟子阎季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》。 钱乙的学术成就 1.该书将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”，“成而未全，……全而未壮”，病理特点概括为“易虚易实、易寒易热”。对儿科临床具有重要指导意义。 2.在儿科四诊中尤重望诊，主要是观察“面上证”、“目内证”； 3.对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步加以鉴别。 4.首创了儿科五脏辨证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、“脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辨证纲领。 5.善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方。 北宋名医董汲擅用寒凉法治疗痘疹，撰写了《小儿斑疹备急方论》。 南宋刘昉等编著《幼幼新书》整理汇集了宋以前儿科学的成就。 南宋《小儿卫生总微论方》指出脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源。 南宋陈文中，是治痘温补学派的创始人，著有《小儿痘疹方论》，《小儿病源方论》。陈文中治痘疹主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展。 三、发展成熟期（金元～中华人民共和国成立前） 金元四大家的学术观点，充实了儿科学的内容。 明代薛铠、薛己著《保婴撮要》，提出“烧灼法断脐”以预防“脐风”。 明代儿科世医万全，字密斋，著作颇丰，仅儿科就有《育婴家秘》4卷、《幼科发挥》2卷、《痘疹心法》23卷、《片玉心书》5卷、《片玉痘疹》13卷等。 万全的学术成就 1.在儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。 2.在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。 3.治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿疗法用于儿科。 王肯堂《证治准绳·幼科》 张介宾《景岳全书·小儿则》 鲁伯嗣《婴童百问》 清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，提出“有诸于内而形诸于外”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风等证。 《医宗金鉴·幼科心法要诀》广泛搜集清代以前有关儿科的证治经验。 阐明了急、慢惊风为阴阳异证，认为急惊属阳、热、实，治合凉泻；慢惊属阴、寒、虚，治合温补，成为后世治疗惊风所遵循的准则。 * 《四库全书·目录提要》说：“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功。”实非过誉。