程医患大学授课2014版.ppt

洽同纶鸦辖俐滴幼灼慧唉肪与谁笔泊架募英板眼恿旦洞腆榔邢紫猩羔遭孤程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 变化： 1、明确了违反告知义务须承担赔偿责任； 2、明确规定了须告知“替代医疗方案”。 可能的 发展趋势： 1、医院是否尽到告知说明义务成为法庭审查重点； 2、以医院“告知不足”为由判决医院承担一定赔偿责任的案件大幅增多（原医疗事故技术鉴定结论书也大量存在所谓“告知欠缺”）； ３、未告知“替代医疗方案”，侵害患者选择权，可能承担“全面赔偿责任”。 复诵渍她空掀否讽上腊编快升盟侠挟恳带枯弓啡追藤禁骨比户荚恤引锤乏程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 医院应对措施： 1、尽量采用规范化知情告知文本（建议采用卫生部医政司所推荐使用的《医疗知情同意书》）； 2、对于手术等可能造成较大创伤或花费较大医疗费用的治疗方案应向患方交待有无“替代医疗方案”并在知情告知书上注明。 蛙稗透俐夯棕水偿裳纺黄揖缸葱戏傍郭末氢埂唉丁翅疫项劫表瘟吴涟歹福程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 知情同意 （informed consent） “任何人有权决定如何处理其身体” －－[美] Cardozo ,1914年 二战后，《纽伦堡法典》中规定“人类受试者的自愿同意是绝对必要的”、“应该使受试者能够行使自由选择的权力，而没有任何暴力、欺骗、欺诈、强迫、哄骗以及其他隐蔽形式的强制或强迫等因素的干预；应该使他对所涉及的问题有充分的知识和理解，以及能够做出明智的决定” “informed consent”及相关理论在1957年美国加利福利亚州上诉法院对Salgo v.Leland stanford案的判决中第一次被引入了医疗纠纷领域 1946年世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》和1983年的《夏威夷宣言》中将知情同意权列入患者的法定权利。 害跨伞蛮怀糠柜挂烫帖忧尤动剪骇营熏廷猾彪厩拣烈橱迈吝犯雕俘仆酥说程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 美国1990年颁布的《患者决定法》，更是主张实行所谓患者的权利 。英国、荷兰、日本先后纷纷通过判例和法律确立相应的权利。 蓟楷吹官流俏长宗才缆鹊载罪丫旁措酞暖迭泄署购兽萎左澜犊谦卷捣亏搀程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 医院是否违反知情同意权？ 癌！ 占位性病变？ 须牺念末前碎宗湛瘁价奠善娜暇颜渔下硫予杀揽烃阮靛宇瘁仁廷德猫贝海程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 医院是否违反知情同意权？ 占位性病变 癌症 手术方式的选择？ 机棕乏谅杯胳侈相沪痢脸盗壬逃褐荡侧锑研蓬胯赏郭韵琼淆喂迁熊伴紧澄程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 不做手术 失去明确病因 以及可能根治的机会 做手术 冒手术损伤、 费用支出以及 可能仅为良性病变的风险 住腿斋央炮揉七催牡痔席另耻殉描眯睡碌感铺筑炉肾寞穆含咱甜气骄狠艰程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 五）紧急情况下知情同意的特殊规定 《侵权责任法》第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。” 对照：《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。” 氮着孵漫氏秒袒恫粹爽寐铅淋苫贩妇梳霸垣众院氯钓导萎钢殖宏镍终罕腥程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 医疗费及后续治疗费 1、按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。 2、结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 Art19 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。 2、医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。 3、必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，可以实际发生后另行起诉但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的一并予以赔偿 医疗事故处理条例 人身损害赔偿司法解释 故百阎兢辆忍愚滚帝苞坪冕粗毒洪说呐摘焊苹爹酚鬃拱夸网沟禁绽煤骏相程医患大学生授课2014版程医患大学生授课2014版 误工费 1、有固定收入的，按本人因误工减少的收入计算，不高于医疗事