2016年甘肃省食源性疾病监测计划-医疗机构.pptxVIP

甘肃省食源性疾病监测镇原县第一人民医院内科医师 毛晓龙内容食源性疾病相关概念法定职责我国食源性疾病监测体系2016年甘肃省食源性疾病监测计划 WHO估计发展中国家漏报率为95%以上我国目前掌握的数据仅为实际发生的食源性疾病的“冰山一角”概 念食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食品安全事故食源性疾病 致病因素导致感染性中毒性食品污染多因素多环节未造成健康危害造成健康危害食物中毒 有毒有害物质急性亚急性食源性疾病监测：指系统、持续收集食源性疾病信息，通过对疾病信息进行汇总、分析和核实，以识别食源性疾病暴发和食品安全隐患，确定疾病发生的基线水平、危险因素和疾病负担。食源性疾病哨点医院：为开展食源性疾病监测工作而指定的重要医疗机构。食源性疾病监测与报告系统：为主动收集、汇总、分析食源性疾病信息而建立的网络信息直报系统。食源性疾病溯源平台：对食源性疾病监测信息进行管理、归因分析、追踪溯源、信息通报、预警预报的综合数据利用平台。中毒的相关概念中毒：外源性物质的毒性作用，导致机体功能障碍，引起疾病或死亡。急性中毒：指一次性或24小时内摄入的毒物并迅速作用于人体后所发生的疾病。亚急性中毒：接触毒物时间在1天以上或60天以内，吸收后引起的疾病。慢性中毒：指长时间（数月、数年）少量的毒物反复接触或进入人体并缓慢发生的病变。食源性疾病致病因子细菌（ 17种）病毒（5种）原虫（5种）吸虫（6种）绦虫（3种）线虫（4种）生物毒素（7种）化学性（9种） ——WHO《食源性疾病暴发调查和控制指南》食源性疾病暴发的形式同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别“集中发生，分散发现” 的跨地域暴发更难识别和监测有碍食品安全的疾病目录---规范直接接触入口食品从业人员的安全管理疾病：霍乱细菌性和阿米巴性痢疾伤寒、副伤寒甲型、戊型病毒性肝炎活动性肺结核化脓性或渗出性皮肤病病菌：霍乱弧菌沙门菌志贺菌致泻性大肠埃希菌副溶血性弧菌甲型、戊型肝炎病毒诺如病毒溶组织阿米巴隐孢子虫蓝氏贾第鞭毛虫食源性疾病三要素疾病的载体：食物；致病因子：食物中的有毒有害物质；临床特征：中毒性或感染性表现。典型案例：德国EHEC O104:H4暴发调查-----黄熙，邓小玲，梁俊华等，2011 年德国肠出血性大肠杆菌O104: H4 感染暴发疫情溯源调查，食品卫生杂志，2011,23（6）：555-5592009年12月21日德国经销商购进：10500kg售出：75kg批号2月10日豆芽生产商A公司购进：75kg售出：75kg批号：01043502009年12月15日德国进口商购进：15000kg售出：75kg批号4月-5月德国41例聚集病例300HUS或EHEC0104：H4感染病例2009201020112009年11月24日埃及进口葫芦巴种子购进：15000kg售出：75kg批号1月13日英国种子供应商购进：400kg售出：95kg批号1月法国经销商购进：95kg售出：200家商店批号：DRG1041132/102011年6月法国聚集病例，8例HUS，4例EHEC0104：H4感染病例感染性腹泻 由多种病原体(细菌,病毒和寄生虫等)引起,以腹泻(大便性状改变、次数增多）为主要症状的一组肠道传染病。有急性、迁延性和慢性。 传染病防治法规定：感染性腹泻属丙类传染病是指除除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。 无论是粪-口传播的传染病、感染性腹泻；还是食品安全事故、食源性疾病、食物中毒；以及人为的投毒；往往是以食品为载体。群体性心因性反应概念要点:是一种与刺激、功能丧失或改变有关的群体精神性反应;没有相应的器官结构或功能的变化;疾病症状和体征可在聚集的人群中迅速扩散。 最大特点:症状多样性，主观症状与客观体征不相符，意识多不丧失；精神症状随精神状态和环境变化而改变。个体间可相互影响，导致群体连锁反应。 急性中毒的诊治思路有无毒物存在？确定是否中毒？中毒程度如何？有无特效解毒药？如何使用解毒药？早期全程器官支持治疗。急性中毒常见的原因生产性中毒：主要在毒物的生产、贮存、转运过程中生活性中毒：毒物污染了食物、水源、空气造成的中毒自杀与投毒：身患顽疾、情感破裂等因素的自服与投毒医源性中毒：在治疗疾患时超大剂量用药时所致的中毒恐怖性袭击：有意投毒所致的群体性事件误食、误服：有毒动、植物所致的中毒确定急性中毒的有无主要依据是确定毒源存在，并对患者造成组织器官功能损害，有临床表现，甚至导致死亡。无明确的毒源