2016年院感科工作重点工作.pptxVIP

院内感染重点工作及设想2016年4月29日普 陀 区 人 民 医 院上海市纺 一 医 院 院感工作计划与实施（重点工作）推行有效的干预方法，预防医院感染传染病防治分类监督综合评价试点工作35214提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测进一步规范围手术期抗感染药物预防性应用同济大学附属普陀人民医院加强医院感染内部交流网建设与运用，提高工作效率推行有效的干预方法，预防医院感染一、导管相关血流感染（CR-BSI）预防留置导管术时采用最大无菌屏障洗必泰皮肤消毒尽量使用锁骨下静脉部位穿刺严格执行手卫生规则每天评估是否需要继续留置导管二、重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位正确的口腔护理年度重点（二）传染病防治分类监督检查综合评价试点工作传染病防治分类监督综合评价表传染病防治分类监督检查通用部分（850分）重点部门传染病防治监督检查管理（2268)1、综合管理2、预防接种3、传染病疫情报告4、传染病疫情控制5、消毒隔离6、医疗废物处置1、消毒供应室2、内镜中心3、口腔科4、血透室5、感染性疾病科6、手术室7、重症监护室8、其它重点部门1、病原微生物实验室生物安全管理病原微生物实验室传染病防治管理（300分） 普陀区人民医院传染病防治监督检查综合评价组织网络 普陀区人民医院传染病防治监督检查评价试点工作动员会传染病防治分类监督检查综合评价工作存在问题支气管镜清洗、消毒流程不规范手术室腔镜清洗消毒流程不规范洁净手术部分洁净区与非洁净区，各区之间无缓冲室不同空气洁净度级别的分区之间无隔断门门、急诊检验科布局不规范（清洁、半污染、污染）门、急诊检验科没有门禁系统门、急症检验科墙面天花板有霉斑微生物标本内部转运箱不规范血透室洁污通道混用，阳性、阴性病区未安装洗手设施供应室缺追溯系统传染病防治分类监督检查综合评价存在问题的改进 分管院长与有关职能科室现场调研年度重点（三）提高医务人员手卫生依从性WHO手卫生的五个时刻提高医务人员手卫生依从性◇感控科：全院培训、工勤人员培训、新进人员培训◇通过微信平台、宣传画、各类资料等宣传手卫生重要性◇感控科：针对各科室手卫生存在问题、难点剖析、行动过程、最终改进的结果进行反馈培训宣传从手做起推动感控多部门质控案例分析◇全院范围安装洗手设施并配置干手纸◇统计各科室洗手液、消毒液基本用量以达到规范要求◇在各病区的走廊上安装快速手消毒剂◇将手卫生作为感染控制的专项内容◇手卫生也是护理质控的常规内容◇做手卫生专项监测的反馈洗手设施年度重点（四）规范围手术期抗感染药物预防性应用规范一抗菌药物的指征规范二 抗菌药物的品种和选择规范三用药的时机与途径规范四用药的次数具有发生SSI的高危因素的手术容易发生SSI的高危手术感染后果严重的清洁手术污秽-感染手术应覆盖常见病原菌应具有良好的药代动力学特征宜价格低，毒性小手术前2h内，最好在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时，静脉给药到目前为止，没有研究证实多次给药比单次给药有益处Page ? 年度重点（五） 强医院感染内部交流网建设与运用，规范医院感染监测完善项目1制订完善感染管理标准操作规程SOP2关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率3完善医务人员锐器损伤的报告与处置4预防多重耐药菌（MDROs）传播5医疗废物管理工作完善项目（一）制订完善感染管理标准操作规程SOP关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率血培养是最有效诊断血液感染方法，对于血液感染的诊断、治疗和预后有极其重要的意义白细胞1.8万/mm3、术后发热且疑似感染、怀疑医院内肺炎或VAP、留置深静脉导管=5d、怀疑其他感染引起发热五个方面严格执行和落实“能采必采、应采必采”原则，提高血培养送检率达到规范要求完善项目（三） 完善医务人员锐器损伤的报告与处置引起锐器伤因素完善项目（四） 预防多重耐药菌（MDROs）传播隔离多重耐药菌病人：ICU内感染或定植者病原菌 ? MRSA，VRE ?PDR-AB（泛耐药鲍曼不动杆菌） ?CD（艰难梭菌）方法： 最好单间 悬挂隔离标识 实施接触隔离：接触病人时至少隔离衣、手套今年设想：建立供应室追溯系统医疗废物信息化管理建设院感工作的开展院领导的支持院感工作的开展需要临床、医技、护理等部门配合临床科室配合领导支持院感的工作院感科按规范要求具体落实市质控、卫监、疾控布置的各项工作要求。碰到具体问题需要职能科室一起协调职能科室协调院感科努力谢谢！