三联促通疗法治疗特发性脊柱侧弯的临床观察.doc

三联促通疗法治疗特发性脊柱侧弯的临床观察 【关键词】 青少年脊柱侧弯 三联促通疗法 杵针 1.概述 脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种的三维畸形包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常脊柱侧弯是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,不仅影响,更严重威胁青少年的身心健康。在畸形严重的病儿,出现心肺功能的衰竭甚至累及，造成瘫痪。 2. 三联促通疗法 三联促通疗法由晋松教授提出的一种结合了杜氏理筋推拿手法、杵针疗法和运动功能训练的中西医结合综合治疗方法。此法在颈、腰椎疾病和膝关节创伤、退行性关节炎等疾病上取得了明显疗效（）。 2.1杜氏理筋推拿 杜氏理筋手法是杜立明创立的推拿手法，总体分为舒筋活络和运筋活节两大类。舒筋活络手法有摩运、揉捏、握捏、理筋、分筋、弹筋、拨络、点穴、镇定九法；运筋活节类有通臂、转节、滚摇、升降四法。杜氏手法具有善用拇指、力量深透、从容徐缓、手法稳健的特点。 2.2杵针疗法 杵针疗法是全国著名中医李仲愚教授的先祖李尔绯老太祖公受自道林,历 14代密传,经李氏 60多年精深研究、推广,发展起来的一种独特的治病方法。在治疗疾病时,其思想特点与中医学理论相同,取穴精当,以杵针特殊穴位，如八阵穴、河车路、八廓穴等特殊穴位，配以原络穴、俞募穴、八会穴、八脉交会穴、下合穴、郄穴等特定穴为主,天应为导,易于掌握。杵针操作简便,手法简易,其基本手法：点叩手法、升降手法、开阖手法、运转手法、分理手法；同时包括补泻手法。杵针工具制作简单,所用的工具共分四件，分别是七耀混元杵、五星三台杵、金刚杵和奎星笔。 2.3运动训练疗法 运动训练疗法是晋松教授总结多年运动队队医经验，结合国内外前沿运动医学理论依据，从实践中得出的一整套训练方法。其主要内容有直腿平抬、直腿平扫、直腿侧抬、直腿环绕、屈膝半蹲、仰卧挺腹、两头翘等动作。通过锻炼肌肉力量，配合上述疗法来改善脊柱侧弯椎体两侧的不对称应力，纠正脊柱侧弯。 3.治疗方法 部位:选取脊柱两侧足太阳膀胱经循行部位及后背正中的督脉,以背俞穴为操作重点,作用于足太阳膀胱经的两条侧线与督脉。 操作手法:令患者呈俯卧位,充分暴露背部。先运用杜氏推拿的摩运、揉捏、握捏、理筋、分筋、弹筋、拨络、点穴、镇定手法令患者脊柱两侧肌肉充分放松，然后行杵针治疗：①用七曜混元杵平行的七个钝爪一头,于督脉和膀胱经,方向为先上下、后左右,做分理手法2min,以皮肤微红为度。此步骤注意事项:手腕放松,采用握笔式握住杵针远端,针头与皮肤保持45～60°角进行操作,轻重适宜。②继续用七曜混元杵平行的七个钝爪一头于背俞穴施行反复点叩手法,形如雀啄食,方向均从上到下。操作伊始3～5min点叩频率较快(约200次/分),局部压力较小;操作6～10min后或者局部皮肤出现红软时,即可将点叩频率放慢(约100次/分),加大局部压力,使潮红进一步透出。此步骤注意事项:操作时手法轻快,移动迅速,防止皮肤出现破损。③用五星三台杵梅花形五脚的一头操作,操作方法同步骤2。这一步骤中,局部皮肤始终处于潮红状态,要密切观察,保护患者远离不必要的损伤。④用金钢杵圆弧形的一头,于膀胱经、督脉,做从内向外、再从外向内(太极运转)的运转手法2～3min;再做一上一下的上推下退的升降手法2～3min。此步骤注意事项:采用双手抱拳式握住针身,力度较前三个步骤可稍稍加重;运转升降手法速度需放慢,约20～30次/分。这4个步骤操作结束,大约30min (也可据病情酌情增减治疗时间),一次治疗完毕。 运动训练：指导患者行直腿平抬、直腿平扫、屈膝半蹲、两头翘等动作，根据患者病情、肌肉力量逐步由少到多增加，每日每种锻炼20-40个。 疗程:每日做1次，操作第二天施术部位皮肤疼痛较重,杜氏推拿和杵针可隔日治疗1次。运动训练需每日一次。一周为1个疗程。 3.典型病例 4.讨论 近年来，中医方法治疗脊柱侧弯的研究进展不断更新，如王健美等运用中医正骨手法矫正姿势性脊柱侧弯畸形效果显著针刺配合扳推法脊柱侧弯经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯针刀配合正骨推拿、牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯调控脊柱侧弯椎体两侧的不对称应力是治疗脊柱侧弯的关键 参考文献： 柯杨，刘汝落，青少年脊柱侧弯流行病学研究进展，中国矫形外科杂志，2009,17（13）：990-993. 中医正骨手法矫正姿势性脊柱侧弯畸形个案及护理； 纪君 中针刺配合扳推法治疗脊柱侧弯的临床观察 经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯42例 针刀配合正骨推拿、牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯42例的临床观察《健康周刊》医药研究研讨会综合刊（2016年1月第1期） 调控脊柱侧弯椎体两侧的不对称应力是治疗脊柱侧弯的关键