心血管病流行现状及防治策略1(免费阅读).pptVIP

心血管病流行现状及防治策略 心血管病流行现状 特点一: 心血管病的发病率和死亡率迅速增长 心血管病流行现状 特点二: 心血管病发病和死亡率有明显的地区差异 心血管病流行现状 特点三: 目标人群转向中青年 北京-南宁-宁波302例15-39岁冠状 动脉硬化的比较研究(1991-1994年) 中青年的行为危险因素 吸烟率高，打算戒烟率低 高血压服药率低 不参加体育锻炼率以20-60年龄组最高（20-40：33.2%, 40-60：65.4%) 高脂食品和甜食以中学生、大学生最高 工作、家庭压力大 健康知识水平低（15-20岁，60-69岁最低）　 心血管病流行现状 特点四： 农村心血管病死亡率超过了城市 心血管病防治 控制冠心病的危险因素 戒烟 合理膳食 经常的有氧运动 有益的社会心理环境 高血压的管理 高血脂的管理 糖尿病的管理 高血压的生活方式指导 控制体重 BMI保持在20-24 限盐 6-8克 规律的有氧运动 每周3-5次 限酒 男性每日饮酒精30克, 女性20克 保持乐观心态 合理膳食 限制总热量, 减少脂肪摄入, 增加蔬菜水果的摄入 不吸烟 介绍几种食物含盐量 血清胆固醇的来源 内源: 自身合成 外源: 饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇 血清胆固醇与膳食的关系 公式 血胆固醇=1.26(2S-P)+1.5(100C/E) S- 饱和脂肪酸占总热量百分比 P- 多不饱和脂肪酸占总热量百分比 C- 胆固醇(毫克） E- 总热量(卡路里/日) 高血清胆固醇膳食治疗目标 总脂肪提供的热量 小于总热量的30%; 饱和脂肪小于总热量的8%; 多不饱和脂肪占总热量的8-10%; 单不饱和脂肪占总热量的12-14%； 胆固醇摄入小于300毫克/日； 碳水化和物大于总热量的55% 保持理想体重, 限制总热量的摄入 血脂监测 饮食和运动治疗3-6个月后复查血脂水平，如能达到目标即继续饮食和运动控制，每6个月复查血脂，如持续达要求每年测1次血脂。 冠心病二级预防（药物治疗） 阿斯匹林适用于大多数患者 ?-阻滞剂适用于心梗后，特别是伴有高危的患者 ACEI适用于左室功能差的患者 抗凝剂适用于大面积心梗并发室壁瘤或心律不齐者 降脂适用于大多数患者 心血管病的一级预防 干预策略的分析 主要健康问题 原因和决定因素 目标人群 行为改变因素 遗传 环境 社会 政策 可利 目标 目标 目标 倾向 促成 激励 行为 生物 因素 因素 用的 人群 人群 人群 因素 因素 因素 改变 服务 人口 分级 行为 障碍 学特 改变 征 阶段 分析 干预策略的选择 过去证明有效的战略 覆盖最大的人群 社区自我参与和自助的能力 经费少效益大 可行性 以事实求是的可行性分析研究和评价为贯穿始终的基础。 有效性（卫生利益） 要注重有效性的分析， 把达到目的看成是方案是否成功的最主要的目标 干预策略的选择 可维持性 可维持性就是项目在原点的维持和扩大到其它点的能力 a. 是否有持续的经费资源维持策略的实施 b. 是否是花费少效益高的健康策略 c. 是否有效地达到和影响目标人群 d. 目标人群是否顺应性好 e. 是否更容易和有效地