医学院大学课件－－肝脏损伤.pptVIP

肝脏损伤肝脏是我们人体的重要器官，负责多种重要功能，包括解毒、代谢、合成等。肝脏损伤是指肝脏组织受到损害，影响其正常功能。本课程将深入探讨肝脏损伤的各种病因、临床表现、诊断和治疗方法。

肝脏解剖回顾：结构与功能肝脏的位置肝脏位于腹腔的右上部，紧邻胃、十二指肠、胆囊等器官。它是一个呈棕红色的实质性器官，是人体最大的内脏器官。肝脏的结构肝脏由肝小叶组成，每个肝小叶包含中央静脉、肝血窦和肝细胞。肝细胞是肝脏的主要功能单位，负责执行各种代谢和合成任务。肝脏的功能肝脏的功能非常广泛，主要包括：解毒、代谢、合成、胆汁分泌、储备等。肝脏是人体重要的“化学工厂”，在维持机体正常功能中发挥着至关重要的作用。

肝脏损伤的定义与分类1定义肝脏损伤是指肝脏组织结构和功能的异常，导致其无法正常执行其生理功能。2分类根据病因和病理特征，肝脏损伤可分为急性肝损伤、慢性肝损伤、肝硬化和肝衰竭等。3病程肝脏损伤的病程可分为急性期、慢性期、终末期。不同时期表现出不同的临床症状和体征，治疗方案也随之改变。

肝脏损伤的常见病因药物性肝损伤药物性肝损伤是由于服用药物引起的肝脏损伤，可能发生在任何年龄段，是肝脏损伤的一个重要原因。酒精性肝病长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等，对肝脏造成严重损害。病毒性肝炎病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症，常见类型包括乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等，可导致肝脏损伤和肝硬化。非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病是由于脂肪在肝脏中过度积累导致的，与肥胖、糖尿病、高脂血症等密切相关，可发展为非酒精性脂肪性肝炎。

药物性肝损伤（DILI）：机制与诱因机制药物性肝损伤的机制很复杂，包括药物的直接毒性、药物代谢产物的毒性、免疫介导的肝细胞损伤等。诱因药物性肝损伤的诱因包括：药物本身的毒性、剂量过大、患者的个体差异、药物相互作用等。预防为了预防药物性肝损伤，应合理用药，避免服用可能损伤肝脏的药物，并定期进行肝功能检查。

酒精性肝病：病理进展1酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，肝脏中脂肪堆积，但肝细胞功能基本正常。2酒精性肝炎酒精性肝炎是酒精性肝病的进展阶段，肝细胞出现炎症，可能导致肝功能损伤。3酒精性肝硬化酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末阶段，肝脏组织发生纤维化，形成结节，严重影响肝脏功能。

病毒性肝炎：A、B、C、D、E型乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝炎，可以通过血液、体液传播，可以导致慢性感染，甚至发展为肝硬化和肝癌。丙型肝炎丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎，主要通过血液传播，可以导致慢性感染，并增加患肝硬化和肝癌的风险。丁型肝炎丁型肝炎病毒(HDV)需要依赖乙型肝炎病毒才能感染，主要通过血液传播，可加重乙型肝炎的病情，增加肝硬化和肝癌的风险。戊型肝炎戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的肝炎，主要通过粪口途径传播，通常是急性感染，大多数患者可以自愈。甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的肝炎，主要通过粪口途径传播，通常是急性感染，大多数患者可以自愈。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）NAFLD非酒精性脂肪性肝病是指肝脏中脂肪过度堆积，但肝细胞功能基本正常，通常没有明显的症状，可以通过改变生活方式来控制病情。NASH非酒精性脂肪性肝炎是指肝脏中脂肪过度堆积，并伴有肝细胞炎症和损伤，可能导致肝纤维化，甚至发展为肝硬化。

自身免疫性肝炎：免疫系统的攻击免疫系统紊乱1肝细胞损伤2炎症反应3纤维化形成4自身免疫性肝炎是指机体自身免疫系统错误地攻击肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症，最终可能发展为肝硬化。自身免疫性肝炎的治疗主要以免疫抑制剂为主。

遗传代谢性肝病：病因与影响1遗传缺陷遗传代谢性肝病是由于遗传基因缺陷导致的，影响肝脏代谢功能，可导致肝脏损伤和肝功能障碍。2代谢异常遗传基因缺陷导致肝脏代谢异常，无法正常分解和代谢某些物质，造成肝脏负担加重。3肝脏损伤代谢异常会造成肝脏损伤，影响肝功能，出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

肝硬化：纤维化与结构改变1肝细胞损伤肝细胞持续损伤后，肝脏组织开始发生纤维化，形成结节，影响肝脏结构和功能。2肝功能下降肝硬化会造成肝功能下降，出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状，严重影响患者的生活质量。3门脉高压肝硬化会导致门脉高压，造成食管静脉曲张、腹水、脾肿大等并发症。

肝衰竭：急性与慢性急性肝衰竭慢性肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重受损，无法执行其基本功能，导致全身器官系统功能障碍。肝衰竭可分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭，其中慢性肝衰竭更常见。肝衰竭是肝脏损伤的严重并发症，需要及时治疗。

肝脏损伤的临床表现：症状与体征1黄疸胆红素代谢异常，皮肤和巩膜发黄2腹水腹腔内液体积聚，腹部膨隆3肝性脑病