乳腺疾病病人的护理.ppt

护理评估—术前评估 1、健康史 年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等 2、身体状况 A局部 乳房外形、皮肤、乳头 ； 乳房肿块。 B全身 转移；全身营养、器官功能。 3、辅助检查 4、心理社会支持状况 护理评估—术后评估 1、术中情况：手术及麻醉方式、效果，病灶切除情况，术中出血、补液、输血情况，生命体征 2、术后情况：了解皮瓣及切口情况，患肢情况，患肢功能锻炼情况，患者的心理承受能力及对婚姻生活的影响 护理问题 1、焦虑/恐惧 与对癌症的预后及乳房缺失有关 2、有组织完整性受损的危险 与乳房及邻近组织切除、留置引流管有关 3、知识缺乏 缺乏有关乳腺癌疾病治疗及康复的相关知识 护理问题 4、躯体移动障碍 与术后切口疼痛、弹力绷带包扎、伤口内的负压引流管及伤口瘢痕牵拉有关 5、自我形象紊乱 与乳房切除后胸部外形改变、化疗脱发有关 6、潜在并发症：切口感染与开裂、患侧上肢水肿、皮瓣下积液、皮瓣坏死 护理措施—术前护理 1、终止妊娠和泌乳 2、辅助检查 3、皮肤准备 4、加强营养 5、心理护理 护理措施—术后护理 1、体位与镇痛 半坐卧位 2、病情观察 1）生命体征 切口、气胸 2）患侧上肢末梢血循环 3）放、化疗反应 护理措施—术后护理 3、加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好 A、妥善固定：弹力绷带加压包扎，维持7-10日 B、皮瓣观察：正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，与胸壁紧贴；若皮瓣边缘暗红或发黑，提示血供不良，要及时处理 护理措施—术后护理 ②维持有效引流 A、妥善固定引流管 B、观察引流液性质：术后1-2日，引流液呈血性 ，量约50-200ml，以后颜色逐渐变浅，量减少。 C、引流管的拔除：术后4-5日，引流液转淡黄色，量少于10-15ml，皮瓣与胸壁紧贴时可考虑拔管。 护理措施—术后护理 ③ 保持伤口敷料清洁、干燥：观察伤口敷料有无渗血、渗液，渗湿及时更换 ④观察愈合伤口情况 护理措施—术后护理 4、术后并发症的护理 1）皮下积液 2）预防患肢上肢肿胀 ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。 ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 护理措施—术后护理 5、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 ①术后24小时内—伸指、握拳、屈腕； ②术后 2～3日 —屈肘、伸臂、肩关节； ③术后4 ～7日 —日常活动、对侧肩、同侧耳 ④术后1 ～2周 —肩关节为中心前后，抬高患肢，手指爬墙，梳头、摸耳 健康教育 心理支持 活动 避孕 化疗和放疗 义乳或假肢 健康教育 乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 健康教育—乳腺自我检查 1.面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 2.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 3.乳腺分为四个象限 健康教育—乳腺自我检查 4.右手触摸左乳房上方有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 5.右手触摸左乳房内侧有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 6.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 乳腺疾病病人的护理 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 临床表现 1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。 辅助检查 1.实验室检查 血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。 处理原则 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 处理原则 2、手术处理 （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘