乳腺癌病人的护理.ppt

乳腺触诊法 乳腺癌的诊断 乳腺触诊顺序 乳腺癌的诊断 乳腺触诊 病人仰卧上臂外展 乳腺癌的诊断 腋窝区肿大淋巴结的触诊 乳腺癌的诊断 X线下乳腺癌的直接征象 *　肿块影 *　微小钙化：在乳腺癌早期诊断中尤为重要。普查中可以使约半数未扪肿块的乳腺癌以及70％原位癌检出 乳腺癌的诊断 乳腺X线检查：钼靶摄片和干板摄片 轴位 斜位 优点： 　 操作简单、诊断迅速、图像可以存档便于复查、适合大规模人群筛检 乳腺癌的诊断 乳腺超声： 　　 鉴别囊性与实质性肿块具有明显优势；准确定位；快捷、安全、灵便。但对于﹤1.0cm肿块诊断的特异性差，受检查者经验影响大 乳腺癌的诊断 乳腺浸润性导管癌，病灶界限不清，内回声不均，血流III级 乳腺癌的诊断 乳腺髓样癌，病灶似有包膜，内回声均匀，周边血流丰富 乳腺癌的诊断 优点： 经济、方便 建议与乳腺X腺检查结合应用于乳腺癌普查 乳腺癌的诊断 护理评估 健康史： 询问病人的月经、妊娠、生育史，有无乳腺肿瘤手术、长期应用雌激素病史，有无乳腺癌家族史。 护理评估 身体状况： 除确认肿瘤部位、生长状况、淋巴转移、分期外，需要了解患侧胸部皮肤、胸肌及肩关节的活动状况。 护理评估 心理-社会状况： 了解病人对乳腺癌的治疗，特别是对手术的认知程度和情绪变化。了解病人的工作、家庭经济状况和角色关系形态等。 护理评估 COMPANY NAME * * 乳腺癌病人的护理 乳房 女性美的象征 婴儿需要母乳！ 乳房新用？=奇思妙想！！ 手机？！ 香消玉损 英年早逝 87年版红楼梦林黛玉扮演者陈晓旭 著名女歌手阿桑 全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤  发 病 率 增 加 最 快  最 能 被 自 己 发 现 X 线 检 查 最 多 活 检 量 最 多 社 会 支 出 最 大 乳 腺 癌 之 “ 最 ” 在中国，乳腺癌的发病率 ： 29/100000 沿海地区高于内陆地区 上海：51/100000 北京：40/100000 乳腺癌发病情况（中国） 乳腺癌分期与生存 －From the American Cancer Society Stage 5 年 生存率 0 100% Ⅰ 98% ⅡA 88% ⅡB 76% ⅢA 56% ⅢB 49% ⅢC 29% Ⅳ 16% 所以，我们的目标！！ 对乳腺病灶，尽可能以较小的手术方式给病人带来最好的手术效果，并且最大限度的不影响乳腺美观，使病人的生活和心理方面得到满足。 对乳腺恶性病灶，做到早发现、早诊断、早治疗！提高病人的长期生存率！ 学习内容： 乳腺癌概况 乳腺癌的致病因素 乳腺癌的诊断 护理评估 护理诊断及医护合作问题 乳腺癌的术前护理 乳腺癌的预防 乳房 是女性亲密的伙伴 是美丽的象征 是生命的源泉 乳腺癌概况 乳腺癌概况 乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤，每年约有 120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌 北美、北欧是乳腺癌的高发地区，每7 - 10个妇女中有一人在其一生中会患乳腺癌，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍 乳腺癌概况 乳腺癌的发病在世界范围内呈明显上升趋势无论是高发区还是低发区，乳腺癌发病率均以5％－20％的不同速度上升。 随着亚洲国家生活水平提高，亚洲妇女乳腺癌的发病增长趋势已经明显高于欧美，成为上升幅度最大的地区之一。 乳腺癌概况 乳腺癌的致病因素 乳腺癌的致病因素 遗传因素 民族因素 年龄因素 一级直系亲属乳腺癌史（相对危险性2–4）一侧乳腺癌，另侧复发的几率是正常人的2～3倍。 *月经情况（初潮年龄 13岁 / 17岁：2.2倍，绝经年龄 55岁 / 45岁：2倍） * 初次足月生产年龄（20岁 / 30岁：1/3） * 哺乳情况 * 激素替代（相对危险因子1.02 – 1.35） * 避孕药的使用 激素因素 生活方式及饮食习惯 癌前病变 * 上皮高度增生 * 非典型增生、原 位癌 * 移民：移民到美国的亚裔妇女及出生于美国的第一代亚裔移民中乳腺癌的发病率与当地妇女没有区别 * 　肥胖：脂肪组织中的雌激素增加 * 　过度饮酒： 乳腺癌的致病因素 有乳腺癌家族史 继往有乳腺良性肿瘤史 未育 足月妊娠第一胎﹥30y 月经初潮﹤