β受体阻滞剂在心律失常的临床应用-课件.pptVIP

β受体阻滞剂在心律失常的临床应用 前言 β受体阻滞剂:一线用药和基础用药 如急性心肌缺血、 心衰、 高血压、 肥厚梗阻型心肌病等。 减少心血管事件、降低总死亡率 前言 β受体阻滞剂在心律失常中的应用尚没有到位，表现在 认为是“业余”抗心律失常药物 将其作为二线用药 使用剂量不足 β受体阻滞剂抗心律失常机制 一、广泛的心肌细胞离子通道作用 治疗快速性心律失常药物分类 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 儿茶酚胺与心肌细胞的β受体结合，通过一系列酶促作用, 产生连锁瀑布效应 钙、钠向细胞内流，钾向细胞外流增加 增强心肌细胞自律性、缩短不应期、降低室颤阈 导致恶性心律失常、室颤、猝死 β受体阻滞剂竞争性与受体结合 逆转交感神经的激活 减少钙、钠内流，减少钾的外流 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 二、中枢抗心律失常作用 亲脂性β受体阻滞剂（如美托洛尔）能有效通过血脑屏障进入中枢 阻断中枢β受体，降低交感神经张力，增加心脏迷走神经的兴奋性 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 三、抗室颤、降低猝死的作用 目前唯一证实可降低心源性猝死的药物 快速性心律失常与猝死关系密切（图1） β受体阻滞剂 升高室颤阈值 中枢性的作用、 降低心率、稳定电活动 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 四、抑制交感过度兴奋时的特殊作用 心肌缺血、电解质紊乱等情况致使交感过度兴奋时，可使抗心律失常药物作用减弱或逆转。 β受体阻滞剂