癌症止痛幻灯片.pptVIP

癌症疼痛的分类 肿瘤直接引起 与肿瘤相关的综合征 由治疗或诊断步骤引起的 与肿瘤或治疗无关的疼痛 控制疼痛的标准： 疼痛强度〈 3 或达到 0 24小时疼痛危象次数〈 3 24小时内需要解救药的次 数〈 3 中重度慢性疼痛用度冷丁 ——We should say NO WHO已明确指出度冷丁不适于中重度慢性疼痛。 度冷丁的代谢产物---去甲哌替啶的神经毒性作用很强，长期应用后可产生小、战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状。另外，注射度冷丁由于迅速入脑，是脑内浓度容易达到引起“欣快”的浓度，因此也是易致成瘾的原因。因此 尽可能采用阿片类的控、缓释制剂使血药浓度保持恒定镇痛水平。 病人伴爆发痛时如何处理及如何增加多瑞吉剂量 如果爆发痛一天出现1-2次，给与即释吗啡予以缓解 如果爆发痛一天出现3次(含三次)以上，则提示需要增加多瑞吉的剂量 在换帖时增加剂量 多瑞吉增加剂量=24小时口服即释吗啡的量x1/2 多瑞吉应在何时换贴 多瑞吉应于72小时后换帖 如果在48小时后发生3次以上的爆发痛 先考虑增加剂量, 如不能解决再考虑缩短换贴时间 多瑞吉在48小时的生物利用度已在80%以上 所以有少部分患者需在48小时或60小时换帖