兽医 临床检查的程序.ppt

兽医临床诊疗技术 主讲 丁建安swgcdja@163.com 第三节 临床检查的程序 一、临床意义 临床工作中按一定的顺序，有目的、有步骤、系统地对病畜进行全面的检查，避免遗漏主要症状，防止误诊，从而获得完整病史及症状资料，综合判断疾病。 二、一般的检查程序 （一）病史登记 （二）病史调查 （三）现症检查 三、群体检查的要点 (一) 病畜登记? 系统地记录病畜的一般情况和特征，以便识别，并为诊断，预后及治疗提供某些参考。病畜登记的主要项目包括以下方面。 1.畜主。病畜的所属单位或管理人员的姓名及住址和联系电话。 2.畜种。畜(禽)的种类不同，所发生的疾病类型，病程和转归都不一样。例如只有猪感染猪瘟而其他家畜并不受感染，鼻疽，腺疫只侵害马属动物而不侵害牛，某种动物对某些毒物有特异的敏感性(如牛对汞制剂，猫对石炭酸等)。 3.品种。畜禽品种不同，对疾病的感受性和抵抗力也不一样。一般情况下，本地畜、禽的抗病力比引进的新品种强得多，例如，鸡白喉在外国品种鸡中较多见，本地鸡较少发生；水牛对瘤胃臌气的耐受性比黄牛强，高产奶牛易患代谢障碍性疾病(如酮血症)。 (一) 病畜登记? 4.性别。由于公母畜的解剖生理特点不同，在某些疾病的发生上具有一定的意义，如公马的腹股沟环较大，易发生嵌闭性腹股沟疝，公牛尿道细长，并呈S状弯曲，易发生尿结石面阻塞尿道，母畜在妊娠期及分娩前后的特定阶段，常会出现一些相关疾病(如奶牛的产后瘫痪，乳房炎等)。 5.年龄。动物的年龄不同，对疾病的抵抗力和感受性存在差异，在不同年龄阶段发生特定的多发病，如幼龄动物易患某些疾病(雏鸡白痢，幼兔球虫病，驹的腺疫等)，老龄马常患肺气肿及慢性心脏病。 6.用途。家畜的用途不同，显然具有不同的发病倾向性，如骑乘的马易患四肢疾病，奶牛多发乳房炎。 7 .个体特征。畜名、畜号、毛色、烙印 （二）病史调查 包括现病史及既往病史的检查,主要通过问诊而进行了解,必要时还需深入现场进行流行病学调查。 ①发病时间与地点②疾病的表现③发病的经过及诊治情况④畜主及饲养人员估计到的发病原因⑤畜群的发病情况 ①是否发生类似疾病②预防接种③流行病学调查 (三) 现症检查 通常遵循一般检查，系统检查及特殊检查的程序进行。 1.一般检查。检查的主要内容是体态，被毛和皮肤，眼结膜，表在淋巴结和淋巴管，体温，脉搏次数及呼吸次数。 2.系统检查。即各器官系统的检查。根据病史调查及一般检查获得的线索和印象，可以确定某一器官系统作为检查的重点。 3.特殊检查。经一般检查及系统检查以后，从病畜的实际情况出发，根据已获得的资料和症状，还不足以做出明确的诊断时，就需要拟定必要的特殊检查方案，进一步选择并实施某些补助或特殊的检查项目和内容。 注意事项 临床检查的程序并不是固定不变的，可以根据现场条件和病畜的具体情况而灵活运用。对于危重病畜，首先刻不容缓地采取抢救措施，待病情缓解后再作详细检查。对有并发症或继发症的病畜，则应针对原发病，并结合其他病势发展，全面考虑进行反复检查，绝不能疏忽大意。应该强调的是，临床检查必须井然有序，做到全面而系统，在初步检查的基础上，对发生病变的主要器官和系统再进行细致而深入的检查，这样才能获得建立诊断的充分依据与可靠资料。 总之，要综合分析检查结果，建立初步诊断，并拟定治疗方案，予以实施，以验证和充实诊断，直至获得确切的诊断结果。 三、群体检查的要点 我国养殖业正在向专业化，社会化方向发展，并逐步实现集约化、现代化的生产方式。为保障大规模的集约化饲养生产蓬勃发展，在兽医防疫工作中必须贯彻“预防为主”的指导方针，加强畜群的保健措施，特别需要强化对群畜危害严重的传染病，寄生虫病，营养代谢病，中毒病等群发性疾病的防治工作。兽医临床工作者不仅要能够早期发现病畜，而且要准确地意识到畜群中将要发生疾病的预兆。经常注意观察畜群的饲养，管理，生产性能，防疫卫生等方面的变化，及时发现问题，采取有效的控制方案。 (一) 群畜临床检查的方法和程序 群畜的临床检查，应采取调查了解，查阅病历资料，现场(牧场，畜舍与环境)巡检，畜群与个体的观察和检查，实验室化验(饲料，饮水，空气，采自个体的病理材料等)及特殊检查法的应用。通常是按群畜普查与抽样检查，定期检测与随时检查相结合的方式进行。 在检查的程序方面，应掌握以下原则，即先调查了解，后进行检查，先巡视环境，后检查畜群，先群体后个体，先一般检查，后特殊检查，先检查健康畜群，后检查病畜群。 (二) 群畜临床检查的内容 1.群畜的现状调查。畜群的规模，