　初治直肠癌合并肝转移病例分享-朱骥.pptVIP

下载本文档

9
0
约1.33千字
约 18页
2016-12-19 发布于贵州
举报
版权申诉

　初治直肠癌合并肝转移病例分享-朱骥.ppt

1、本文档共18页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

复旦大学附属肿瘤医院朱骥病史简介男性，32岁因“便血2月”来院就诊肠镜：距肛6cm环周肿块，管腔狭窄，肠镜未通过胸CT：无殊腹部MRI：肝右叶2枚病灶，考虑m 盆腔MRI：肠腔巨大占位，肠周多枚肿大淋巴结病理：腺癌我们的选择联合化放疗化放疗后行1程Xelox方案化疗 2月后复查放疗完成后7周接受肝脏手术，术后病理示肝右叶病灶2枚，病理为腺癌，结合病史考虑肠癌肝转移术后2周，再次Xelox化疗一程化疗结束后3周行直肠Miles手术肿瘤大小:3×1.5×1cm;组织学诊断:粘膜残留高级别上皮内瘤变，肠壁全层均见大量纤维增生，坏死及泡沫细胞聚集区，符合放化疗后改变。;淋巴结转移情况:总数：(0/15)(转移数/淋巴结总数)未见癌转移，多数淋巴结内纤维组织增生。肿瘤近端淋巴结：(0/14)；最高群淋巴结（0/1）。;其他检查:肠系膜癌结节(-)。;肿瘤距上切端距离：10cm；肿瘤距下切端距离：6cm;侵犯领近器官:病理学上难以评估。;脉管内癌栓:（-）;标本上切缘:（-）;标本下切缘:（-）;环行切缘:（-）;神经侵犯:（-）; 术后继续行Xelox化疗4程定期复查，目前随访2年，均(-) 相关研究入组标准 18-75岁新诊断为直肠腺癌分期T3-4/N+ 距肛12cm 明显的局部症状同时伴有远处转移一线化放疗同期奥沙利铂+希罗达化疗化放疗后Xelox方案继续化疗每2月评估，达到所有可评价病灶可R0切除则行手术原发灶和转移灶的切除顺序由医生决定人口学特征近期疗效反应率：原发灶：CR 4，PR18 转移灶：CR1，PR15 9名患者接受所有可见病灶的R0手术 14名患者接受原发灶手术 CRT?S间隔：median 11周 pCR 5/14(35.7%) Downstage 12/14(85.7%) 毒性反应远期疗效体会放疗同期，加大化疗剂量，毒性反应可控对放射野外的病灶能起到类似标准化疗的疗效间隔期的延长可能提高pCR的机会初治直肠癌合并肝转移病例分享分期：cT4N2M1 　 32 Total 6.3 2 liver and intra-abdominal 31.3 10 liver and lung 3.1 1 bone alone 9.4 3 lung alone 50.0 16 liver alone Distant metastasis site 37.5 12 M1b 62.5 20 M1a Initial M stage 90.6 29 N2 9.4 3 N1 Initial N stage 40.6 13 T4 59.4 19 T3 Initial T stage % No. 　　 32 Total 3-10 Range 5 Median Distance from anal verge 35-75 Range 58.5 Median Age 12.5 4 Female 87.5 28 Male 　　 Gender % No. 　谢谢！