甲型H1N1社区培训 (恢复)课件.pptVIP

疫情概况 （一）全球疫情 截至格林威治时间8月30日， WHO报告全球177个国家累计报告甲型H1N1流感病例超过254206例，死亡病例至少2837人。由于越来越多的国家不再统计病例数，尤其是轻症病例，WHO统计的数字将远小于实际病例数。 （二）国内概况： 中国疾病监测信息报告管理系统数据显示，截至 9 月 17 日 24 时，全国（未含港澳台地区） 累计报告甲型 H1N1 流感病例 12267 例， 其中确诊病例 11400 例，无死亡病例。9 月 16 日-9 月 17 日，新增报告 1727 例，其中确诊病例 1518 例。 甲型 H1N1流感暴发（病例数5 例及以上）273起，总病例数 4383 例；季节性流感暴发 220起。 （三）宁波概况 截止2009年9月17日，全市累计报告甲型H1N1流感确诊病例89例，位列全省第三位。总体来说我市甲型H1N1流感疫情已从8月份之前的以输入性病例为主，转变为9月份以来的本地病例为主的形势，防控形势比较严峻。 地区分布 11个县（市）、区均有病例报告，以慈溪市、余姚市和海曙区较多，分别为13例、13例和12例。 甲型H1N1流感疫情 9月9日石浦1例输入病例 9月15日象山县文峰学校甲型H1N1流感疫情 9月19日象山县鹤浦小学甲型H1N1流感疫情 9月19日东陈1例输入病例 防制技术介绍 一、甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） 二、甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案 三、乡镇甲型H1N1流感防控工作方案 甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源。 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 （二）实验室检查。 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。 3.病原学检查： （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 （三）胸部影像学检查。 合并肺炎时肺内可见片状影像。 四、诊断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 （一）疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。 密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 （二）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 五、高危病例及重症病例 （一）高危病例。 高危病例是指患甲型H1