相反相成法在方剂对药中的课件.pptVIP

相反相成法在方剂对药中的运用 溧阳市中医院 蒋 建 胜 1 寒热药配对， 阴阳相济 方剂中药性相反的寒热药物配对，由于阳药与阴药相互调节，可获阴阳互济之 效。如《 韩氏医通》 交泰丸， 主治心肾不交之失眠诸证。方 中肉桂、 黄连相伍 ， 肉桂为温热之品， 擅长和心血， 补命 火；黄连苦寒，善于清心热，泻心火 。 二药参合， 寒热并用，共奏泻南补北， 交通心肾之良功。又如《 丹溪心法》之左金丸，主治肝火犯胃证。方中黄连、吴茱萸相配， 黄连苦寒，一则清泻肝火， 再则清降胃火，直折上炎火势，佐 以少量 辛热之吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕，并制约黄连过于寒凉，使泻火而无凉遏之弊。二药伍用， 有辛开苦 降，反佐之妙用 。 再如《 金匮要略》 中大黄附子汤， 主治寒积里实证。此积非泻不能去，而积之属寒者，又非温不能 化，仲景遂用大黄与附子配用，大黄气味重浊，苦寒沉降，功专荡涤泻下，推陈出新，导积滞从大肠而解} 附子大辛大热，温肾壮阳大补真火 ，温脾阳以散寒凝，止疼痛。二 药相伍，一寒一热，相互制约，相互为用，通腑气、荡积滞 之功甚著。 以上正如李时珍所云： “ 一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。 2 消( 攻) 补药配对， 邪正兼顾 方剂中功效相反的补泻药物配对，可达邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留 邪之目的。根据所治病证不同，又可分为以下两种： 2 . 1 消补合用：即消除积聚与补益正气之药合用，可收祛邪扶正之功。 如《 金匮要略》枳术汤，方中枳实与白术合用，且重用枳实，是消重于补，主治脾虚气滞， 水饮停滞于胃之证。张洁古改为枳术丸，重用白术，是补重于消，寓消于补，主治脾胃虚弱， 食积气滞证。张子和方，亦名枳术丸， 但二味等份，是消补并重 。 以上三方中，枳实辛散性烈，以泻为主；白术甘缓补中，以补为要。枳实以走为主，白术以守为要 。二药参合，一消一补 ，一走一守， 一急一缓，互制互用，助其升清降浊之枢机，使补而不滞，消不伤正， 以达行气散结，健脾消水或健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。 2 .2 攻补兼施：即攻逐邪气与补益正气之药合用， 通过二药相互协调 ，可标本兼顾，使邪去正充。 如《 景岳全书》玉女煎，主治胃热阴虚之证，方中石膏配熟地，石膏清阳明胃火，熟地滋少阴肾水，合用则攻补兼施，清火而不伤阴，滋阴而不碍除火，二药相得益彰。 又如《 伤寒论》之白虎加人参汤， 主治气分热盛，气阴两伤证。该方用石膏配人参 ，石膏清泄阳明之燥热，人参益气生津。二药既互补协调，效力增强，又标本兼顾 ，邪去正旺。伍用则清暑益气，清热生津功效显著。 3 散收、升降药配对，双向调节方剂中作用趋势相反的药物配对，可通过双向调节而取良效。此种配伍常 见于两种情况： 3 .1散收并用：即向外发散与向内收敛的药物合用，其功益著。如《摄生众妙方》中之定喘汤，主治痰热咳喘。方中君药为麻黄与白果，麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰。两药一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气， 共收宣通肺气，祛痰平喘之功。 《 伤寒论》之桂枝汤中，用桂枝伍白芍，其中桂枝发散风寒以解肌表，白芍敛阴和营。二药并用，一散一收，使表邪解里气 和，而获解肌发表，调和营卫之效，故该方不仅可治外感风寒表虚证，又可用于营卫不和之杂病。 3 .2 升( 宣) 降并用：即向上升宣与向下沉降的药物合用，其效益佳。如《 医林改错》中血府逐瘀汤，主治胸中血瘀证。方中桔梗、牛膝同用，桔梗开胸膈之气，载药上行，牛膝通利血脉，引血下行。二药一升一降，促使血活气行。 4 润燥药配对， 剧柔互制 方剂中质地相反的润燥药物配对， 即以辛香苦燥之药配伍阴柔滋润之品，通过两类药物互制互助，而取相成之功。如《 金匮要略》中麦门冬汤- 主治肺胃阴虚之虚热痿。该方麦冬与半夏相配，麦冬甘寒清润， 滋阴润燥，既润养肺胃之阴津。又清降肺 胃之虚火；半夏燥化痰涎， 降逆下气。 方中辛散温燥之半夏得大量麦冬之制，去其温燥之性，而留其降逆化痰之用，甘寒滋润之麦冬得半夏之辛燥则滋而不腻。二药合用，一润一燥，润不滞痰，燥不伤阴，标本兼治。 5 生熟药配对。其功益彰 方剂中生、熟有异的同一药物配对，功效大增。 如《 医方集解》中百合固金汤，主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证。 方中生地、熟地均有滋阴养血、止血作用。生地性寒，长于生津；熟地性温，长于补髓。二药寒温互制，性趋于平，配用则滋 阴养血、 止血效力大 增。