单纯性肥胖症.pptVIP

* 单纯性肥胖症 * 概　　述 　定义 　　　单纯性肥胖症是指进食热量多于人体消耗量，以脂肪形式贮存体内，超过标准体重20％，而无明显内分泌代谢病病因者。 * 根据2004年10月12日国家卫生部对中国居民营养和健康状况调查报告：我国成人超重率为22．8％ ，肥胖率为7．1％ ，估计人数分别为2．0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖患病率分别高达30．0％ 和12．3％ ，儿童肥胖率已达8．1％ 。 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39％ ，肥胖率上升97％ ，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将还会有较大幅度增长。 体重标准 成人体重标准 [ 身高( c m) 一1 00 ]×0 .9=标 准体重。 儿童体重标准 婴儿( 1 ～6个月) ： 出生时体重 ( g ) 十月龄 ×6 0 0 =标准体重( g ) ； 幼儿( 7 ～1 2十月) ： 出生时体重( g ) 十月龄x5 0 0 =标准体重( g ) ； 1岁以上： 年 龄 ×2+8 =标准体重( k g ) ； 若儿童身高超过标准参照成 人计 算。 * 实测体重超过标准体重的测定方法 * * 1998年WHO推荐国际通行的体重指数(body rnass in　dex BMI)作为诊断标准(BMI=体重／身高，kg/㎡ )。 并用BMI对肥胖进行分类： BMI≥25为超重 BMI26～29．9为肥胖前期 BMI30～34．9为I度肥胖 BMI35～39．9为Ⅱ度肥胖 BMI~40为Ⅲ度肥胖 * 我国人群的 肥胖标准，是体重指数大于24时为超重，大于28 时为肥胖。 脂肪百分率 ( F％) 测定 F％=( 0 ． 5 7 0 ／ D一4 1 4 2 ) × 1 0 0 。其中体密度( D) 依照表 1 测算， 然后 入公式内。 * * * * 病因病机 脾、胃、肾三脏功能失调 * 临床表现 １．胃肠腑热 ２．脾胃虚弱 ３．真元不足 * 治　疗 １．基本治疗 治则： 处方： 方义： 加减： 操作： * ２．其他疗法 （１）皮肤针 （２）耳针 （３）电针 * * 单纯性肥胖症的针灸治疗进展 １．单一疗法 1．1 体针疗法 脐周八针(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门) “老十针”，取穴为内关(双)、上脘、中脘、下脘、气海、足三里(双)、天枢(双)。 “肥三针”(中脘，带脉，足三里) 华佗夹脊穴(第3胸椎～第5腰椎) * 减肥三穴，在选定减肥主穴的基础上 　胃热脾虚型：减肥1(中脘旁开1寸) 　气滞痰阻型：减肥2(脐旁开1寸) 　脾肾阳虚型：减肥3(关元旁开1寸) 临床用穴统计资料显示 ，减肥穴位以足三里、天枢、三阴交、中脘、丰隆使用最多。 * 针灸减肥以脐为中心选取周围穴位可以起效，其中有一个重要的穴位—— 神阙 以神阙穴为圆心减肥八穴，治疗时八针针尖均指向神阙。 减肥主穴虽在腹部，但不局限在神阙穴周围，集中在前正中线旁开4寸和2寸的足太阴脾经和足阳明胃经两经上，呈线状分布，依次取府舍、腹结、大横、归来、大巨、天枢、滑肉门、梁门、承满。 * 神阙八阵穴：以神阙穴为中宫，以神阙穴至关元穴长度为半径作的圆周，与八卦相应分为8个等份，得到八阵穴，运用闪罐治疗。 * 1．2 耳穴疗法 大肠、小肠、内分泌、交感 胃、脾、交感、内分泌、饥点 神门、交感、内分泌、三焦 肺、胃、脾、内分泌、三焦、饥点 脾虚湿阻型配肺、脾； 胃热湿阻型配胃、结肠、小肠； 肝郁气滞型配肝、胆(胰)； 脾肾两虚型配结肠、直肠、肺； 食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃 * 1．3 芒针疗法 取气海、关元、水道、中脘、提托、天枢、大横、足三里 主穴为大横(双)、腹哀(双)、气海、关元，配穴为百会、神庭、丰隆(双) 1．4 穴位埋线法 五脏背俞穴、天枢、足三里、丰隆、三阴交、公孙 取中脘、天枢 * 1．5 灸法 1．6皮肤针法 * 1．7 综合疗法 2 实验研究 2．1 对肥胖指标及相关检测指标的作用 2．2 对糖代谢及调节激素的作用 2．3 对肾及消化功能的作用 2．4 对中枢神经系统的作用 * 针灸治疗单纯性肥胖病的选穴原则 １． 辨病选穴 1．１从水论肥，以“水穴”减肥 1．2 从脑论肥，取“脑”相关穴位减肥 1．3 从脾论肥，取脾胃经穴减肥 ２．辨证选穴 肥胖病有26个证型，用穴达到54个。 * 3 随症选穴 3．1 主症在腹，以腹部穴位为主 (1)穴位集中在脐周围 (2)主穴在腹部，辨脾胃经取穴 3．2 以肥为腧，辨部选穴 * 　　　减肥的主穴是足三里、三阴交、上巨虚、天枢、关元、脾俞，辅穴是曲池、公孙、丰隆、中脘、支沟、气海、肝俞。 * 针灸治疗单纯性肥胖相关问题 1 针灸减肥与节食的关系 2 针灸减肥后反弹的问题