泌尿系X光诊断幻灯片.pptVIP

膀胱结石 由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性 肾结核（renal tuberculosis） 病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化 X线平片表现 钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化—“肾自截” 肾影增大 造影表现 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示 肾小盏破坏—似虫蚀状 溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶 内，显示不规则空腔 肾盂积脓—肾盂扩大，边缘不规则 * 检查方法 平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠 X线平片 KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化 造影检查 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 子宫输卵管造影 正常泌尿系统的表现 肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状 肾盂逆流 肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流—经淋巴管