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通用编号系统（顺时针方向） 乳牙临床记录：英文字母A-T 恒牙临床记录：阿拉伯数字1-32 日期： 主诉：右上后牙自发痛1周，加重2天 现病史：一周来右上后牙自发痛、阵发痛，冷刺激加重，夜间加剧，向同侧颌面部放散。 检查： 6MO 龋深，探不敏感，可探及（或未及）穿髓孔，冷（热）测持续疼痛，叩(-)，龈正常，松(-)，X片示根尖周无异常。 诊断：6 急性牙髓炎 治疗：6 碧蓝麻局麻下开髓，血多、暗红、开髓口置乳失，丁香油安抚，ZOE暂封，×月×日复诊行根管预备。 嘱如痛复诊。 签名 日期： 复诊：治疗后疼痛症状缓解 检查： 6 暂封好，叩(-)，龈正常，松(-)，X片示根尖周无异常。 治疗：6 去暂封，去净腐质，揭髓顶，探及3根管（颊2，腭1），拔髓成形，呈暗红色索条状，G钻扩大根管口，M4预备3根管15-40#，根测WL：MB=16mm，DB=16.5mm，L=20mm，CR荡洗，髓腔置CP棉球，ZOE暂封，×月×日复诊行根管充填。 嘱如痛自服消炎止痛药，不要用患侧咀嚼，防劈裂。 日期： 复诊：无不适 检查： 6 暂封