另类心电图讲义-11--心脏肥大.docVIP

三 心脏肥大相关知识左房肥大心电图特征：1）P波增宽，时限＞0.11秒，呈双峰样（M型P波），峰间距?0.04秒，后峰大于前峰。2）PV1双相，P波终末电势，即PtfV1值-0.03mm.s。麦氏指数（P波时间/P-R段时间1.6。4）易合并右室肥厚。 关键的是P波增宽，V1的P波终末电势负值增大。P波增宽时限达到0.12秒，呈双峰样，峰间切迹大于0.04秒，称二尖瓣P波。前面讲P波时讲过了的就不重复了！ 2-1 ? 左房肥大心电图 – 本图为风湿性心脏病患者心电图，窦性心律，心率92次/分，P波时限0.13s，在V3-V6导联呈典型M型P波（双峰型）峰间距0.06s。II、III、aVF的P波顶圆钝或切迹。V1导联P波呈正负双向，P波负值增大，PtfV1=-0.106mm.s。P波时间/P-R段时间1.6达到2.1（0.13/0.06）。符合左房肥大心电图改变。 胸导联的M型特别典型至于二尖瓣P波讲到的什么后峰大于前峰，这里同一幅图既有前大于后，又有后大于前。所以什么后峰大于前峰意义不大。2-1 ? 左房肥大心电图 图2-1 ? 左房肥大心电图 除了考试要按照书本讲的回答外，象这种情况不能完全按照书本！写书的人开始仅看到有后峰大于前峰的，没有讲过前峰大于后峰的。所以这样写了！? 注意P波呈M形，不是所有的P波都呈M形。关键是P波时间增宽，顶部有切迹。 2-2 ?