检测血清超敏c―反应蛋白在冠心病患者中的临床意义.docVIP

检测血清超敏c―反应蛋白在冠心病患者中的临床意义 　　摘要：目的 探讨冠心病（CHD）与血清超敏c-反应蛋白（hs-CRP）水平的关系，为CHD患者的早发现、早诊断、早治疗提供理论依据。方法 选择本院已确诊冠心病患者70例为观察组，选择来我院健康体检者50例为对照组，所有患者清晨采血4ml，分离血清测定hs-CRP水平，比较两组hs-CRP水平差异。结果 病例组血清hs-CRP明显高于正常对照组（P0.05）。结论 动态监测hs-CRP水平，有助于冠心病病情监测。 　　关键词：超敏c-反应蛋白；心绞痛；心肌梗死 　　冠心病（CHD）是威胁人类健康的一种常见病和多发病，是对人类危害最大的心脏病，近年来有增多的趋势，且逐年年轻化。CHD现认为是冠状动脉血管壁的慢性炎症病变，许多炎症因子如c-反应蛋白、白细胞介素和生长因子均参与了这一炎症过程[1]。既往研究显示，已更敏感的方法测得的CRP即超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度水平与CHD的发生、发展和预后作用有密切的关系[2]。本研究通过对CHD患者和健康体检者hs-CRP的检测，探讨血清hs-CRP的检测对于冠心病的临床意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年4月～12月在我院住院的CHD患者70例，均经心电图、动态心电图、心肌酶谱和临床症状等综合诊断，符合WHO制订的CHD诊断标准，其中心绞痛患者45例（心绞痛组），年龄45～79岁，平均年龄（59.3±8.9）岁，心肌梗死（AMI）患者25例（心肌梗死组），年龄42～81岁，平均年龄（63.9±7.1）岁，排除各种急慢性感染、全身性免疫疾病、外周血管病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。正常对照组50例，为同期来我院健康体检正常者，年龄41～77岁，平均年龄（54.5±9.3）岁，无冠心病症状、体征、心电图正常，肝肾功能正常，经体检无心脑血管等器质性疾病。 　　1.2方法 所有研究对象均空腹12h以上，清晨采集静脉血4ml于分离胶促凝管中，分离学清待用。采用芬兰Orion诊断公司提供的胶乳增强免疫比浊法测定试剂盒，在日本OLYMPUS AU 5400全自动生化分析仪上检测。 　　1.3统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行相关数据分析，所得数据以均数±标准差形式表示，采用t检验和方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 CHD患者与正常对照组血清hs-CRP水平，见表1。 　　2.2三组患者血清hs-CRP水平 两种不同临床类型的CHD患者与正常对照组之间血清hs-CRP水平差异有显著性P0.05，且两组CHD患者间的血清hs-CRP水平比较差异有显著性（P0.05），见表2。 　　从表2结果可以看出 ，病例组hs-CRP明显高于正常对照组，差异有显著性（P0.05），心肌梗死组hs-CRP水平最高，与心绞痛组有显著性差异（P0.05）。 　　3讨论 　　c-反应蛋白是1930年由Tillethe在肺炎患者血清中发现的一种反应素，它能沉淀肺炎球菌的c多糖，因此被称为c-反应蛋白（CRP）。CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成，当机体局部炎症或损伤刺激时，可促进CRP合成、分泌[3]。 　　冠状动脉粥样硬化是造成冠心病的主要病因之一，炎症在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起主要作用。在肝功能正常情况下，CRP是反映体内活动的精确、客观的指标。传统的CRP检测方法缺乏较高的灵敏度而无法准确检测到体内发生微小变化的CRP。hs-CRP不是一种新的CRP，而是根据用一种灵敏度更高的方法对低水平CRP的精确测定而命名。常规检测血清CRP最低检测含量为10mg/L，而hs-CRP最低检测含量为0.1 mg/L，可见，只有灵敏度高的hs-CRP水平测定才能对CHD的发生危险作出可靠的早期预测作用。 　　本研究结果表明，CHD患者血清hs-CRP水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，血清hs-CRP的水平从心绞痛组到心肌梗死组呈上升趋势。有研究表明，血清hs-CRP水平增高（hs-CRP3mg/L）是表现健康人群未来发生心血管疾病非常有效的预测指标[4]。 　　因而，检测CHD患者血清hs-CRP水平变化有助于冠心病的早期诊断，有助于早期发现冠状动脉的病变发展，还可以预测CHD的严重程度，以及发生心血管事件的危险性。总之，hs-CRP水平在CHD患者的早期诊断、评估冠心病的严重程度及心血管意外事件方面有重要意义。 　　参考文献： 　　[1]Banach M.Markuszewski L，Zaslonka J，et a1.The mle of in- flammation in the pathogenesis of atherasclerosis[J