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血透室护理中的不安全因素分析与预防对策研究 　　摘要：目的 分析血透室护理中存在的不安全因素及其预防对策。方法 资料随机本院收治的血液透析患者75例，护理风险事件14例，对存在不安全因素进行分析总结，同时提出相应预防对策，且实施后选自2013年8月～2014年8月血透患者72例，并对比预防对策实施前后1年内血透室护理风险事件的发生率。结果 血透室护理中不安全因素主要包括血透室设备、管理因素及护理人员素质等。预防对策实施后1年内的护理风险事件的发生率明显低于实施前（P0.05）。结论 临床工作中应完善血透室规章制度并提高护理人员素质，从而降低血透患者危险事件的发生率。 　　关键词：血透室；护理；不安全因素；预防 　　血透室是肾功能衰竭患者集中进行血液透析治疗的场所，其专科性强、工作繁重、应急情况多且技术含量较高，属于护理中的高风险部门[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选自2012年7月～2013年7月本院收治的血液透析患者75例，其中男39例，女36例；年龄为21～75岁，平均（41.75±10.08）岁；肾病病程为1～12年，平均（4.61±1.85）年；文化程度：大专及以上27例，中学42例，小学6例。75例共发生的护理风险事件14例，包括7例自行拔针，4例摔倒，3例院内感染。针对上述护理风险事件进行不安全因素分析，并实施相应预防策略。 　　选自2013年8月～2014年8月预防对策实施后共收治的血透患者72例，其中男37例，女35例；年龄为22～73岁，平均（41.85±10.53）岁；肾病病程为1～12年，平均（4.76±1.92）年；文化程度：大专及以上23例，中学45例，小学7例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料均无明显差异（P0.05）。 　　1.2不安全因素 　　1.2.1血透室设备因素 血透室属于医院的特殊治疗场所，其集中较多尖精设备与仪器，专业化程度较高，技术难度大且操作复杂，此外血透室的电路、水路较多，因而其护理工作中易存在安全隐患[2]。 　　1.2.2血透室管理因素 ①血透室的护理人员相对不足，且工作强度大、节奏快、压力大，护理人员的精神高度紧张，易产生严重疲劳感，从而导致不安全因素增加；②在血透室的实际护理工作中，存在执行力不强且制度不完善情况，护理人员缺少充分的教育培训，对潜在不安全因素缺少预见性，未足够重视管理细节等问题，都易致使护理风险事件；此外，护理人员的频繁轮转易导致新进员工因经验不足、技术生疏而缺乏对安全隐患的预见性。 　　1.2.3护理人员因素 部分护理人员纪律意识淡薄，未能严格遵守血透室的规章制度与操作章程，存在细心度不足、责任心不强等问题；同时部分人员护理经验不足，安全防范意识不强且缺乏风险识别意识，对易导致风险的问题失去事前控制机会；此外部分护理人员缺乏熟练的操作技术，均可致使风险事件的发生[3]。 　　1.3预防措施 　　1.3.1完善设备管理 设置专人看管血透室的各类设备仪器，同时按照仪器操作说明对各类设备进行定期检查与维护，保障各仪器的正常工作。针对各类紧急事件制定预案措施，加强对血透室护理人员的现场演练。 　　1.3.2加强安全管理 组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等法律知识，引导其熟悉护理核心制度并严格遵守操作章程，并有效增强其责任心，保证各位患者提供更安全的服务；有效完善质控管理制度，从标准化、规范化、制度化、细节化进行管理，同时建立监督制度以保障制度的有效实施。 　　1.3.3增强护理人员素质 护理人员的素质与护理事故的发生存在直接关系，培养职业素养并提高业务水平可保障安全护理的进行。重视基础理论与操作技能的培训，对新入科护士应进行理论与技能的考试，并组织业务学习，提高护理人员对安全隐患的认识与防范。同时可安排高年资护士传授护理经验，从而有效提高实践能力与服务质量。 　　1.4统计学分析 研究资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P0.05时表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对策实施后1年内的护理风险事件的发生率低于实施前（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　血透室是肾病患者进行血液透析治疗的重要场所，其护理工作的质量直接影响患者血液透析结果，甚至影响患者的生命安全。近年随着人们自我保护意识与法律意识的增强，其对血透室护理的安全性提出更高要求[4]。本研究通过选取14例血透室发生的护理风险事件，对护理工作中存在的不安全因素进行分析总结，同时提出相应的预防对策。对比预防对策实施前后1年内血透室护理风险事件的发生率，并分析护理对策实施后的护理效果。 　　本次研究共从三方面进行血透室护理工作中不安全因素的分析，并针对其提出相应预防措施