喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中的临床价值.docVIP

喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中的临床价值 　　【摘要】目的：分析研究喉罩通气全身麻醉在伴有高血压患者手术中的应用效果。方法：调研分析我院收治的94例高血压手术患者，根据麻醉不同划分为两组，对照组44例采用气管插管麻醉，观察组50例采用喉罩麻醉，分析比较两种麻醉效果。结果：观察组置喉罩期、拔罩期的HR、SPB无明显变化无统计学意义（P0.05），而对照组气管插管麻醉变化有显著差异，有统计学差异，P0.05。结论：在高血压患者术中采用喉罩通气全身麻醉，可有效改善通气效果，应用安全可靠，应用前景深远。 　　【关键词】喉罩通气;全身麻醉;高血压 　　高血压为一种常见的心血管疾病，随着当前老龄化加剧，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势。伴有高血压手术患者因手术治疗导致心血管应激反应增加，麻醉耐受力明显下降。因此，选择适合的麻醉方法，对于提高手术治疗效果以及提高患者生命质量是相当重要的。本次研究中，在高血压手术中采用喉罩通气全身麻醉，麻醉效果显著，概括如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　调研分析我院需进行手术治疗并发高血压的94例患者，男50例，女44例，年龄为35-77岁，平均年龄为56±1.0岁，平均病史为（15.5±3.4）年，轻度高血压14例，中度高血压45例，重度高血压35例，身高为154-176cm，体重为41-76kg。94例患者按照麻醉方法不同划分两组，对照组44例，观察组50例，两组性别、年龄、疾病情况等比较，无差异无统计学意义（P0.05），可用作分析比较。 　　1.2选取标准[1] 　　所选取的患者均符合中药（新药）高血压治疗指南诊断分级标准，术前检查均无药物过敏史、神经疾病，48h未采用过影响心血管的药物，无麻醉药物使用禁忌证，术前观察患者的脏器功能正常，无心肝肾等内分泌系统疾病。 　　1.3方法 　　观察组采用喉罩麻醉，采用4号喉罩，首先将其直接插入，插入深度以感到有阻力为止，之后将气体充入，充盈喉罩气囊并将喉头封闭，若有困难者需在引导器作用下进行，待肌松良好后左手拿着普通插管喉镜从患者左口角进入，喉镜将口裂撑开，喉镜片不能触碰到会咽与舌根，遇到阻力后逆时针旋转喉罩15°，有落空感时可顺时针旋转15°，喉镜退出，并对喉镜进行固定。气道压增加到30cmH2O，且需保证无漏气。观察通气良好后对喉罩进行固定，通畅呼吸，术中给予患者泵注异丙酚1.5-2.0mg/kg，吸入异氟醚，且间断性增加维库溴铵维持麻醉效果。术前停止吸入麻醉药物，并常规实施肌松拮抗。对照组实施气管插管麻醉，先给药肌松药罗库溴铵0.5mg/kg之后插管，之后实施机械通气。采用异氟醚实施麻醉维持并吸入麻醉药物，维持患者生命体征平稳。根据二氧化碳分压、手术刺激情况以及PETCO2、SpO2、H R 、BP 情况调整麻醉用药浓度以及深度，并于术前5min停止用药。 　　1.4指标观察 　　详细统计两组患者麻醉诱导后插管前（T1）、麻醉插管后（T2）、手术结束时（T3）、导管拔管后（T4）心率（HR）以及血压（SBP）变化情况。 　　1.5统计学分析 　　研究统计数据资料采用SPSS13.5统计软件分析处理，采用t检验计量资料，以P0.05有差异有统计学意义。 　　2结果 　　 T1：对照组HR、SBP分别为（74.4±15.2）次/min、（133.2±6.7）mmHg，观察组分别为（78.1±17.4）次/min、（131.2±7.2）mmHg;T2：对照组HR、SBP分别为（74.8±15.2）次/min、（155.4±6.8）mmHg，观察组分别为（86.2±17.2）次/min、（134.2±7.0）mmHg;T3：对照组HR、SBP分别为（88.5±6.5）次/min、（134.2±3.0）mmHg，观察组分别为（88.5±10.5）次/min、（141.1±3.4）mmHg;T4：对照组HR、SBP分别为（86.6±5.5）次/min、（154.2±7.1）mmHg，观察组分别为（85.4±5.4）次/min、（140.5±6.2）mmHg。观察组置喉罩期、拔罩期的HR、SPB无明显变化，比较无差异无统计学意义（P0.05），而对照组气管插管麻醉变化有显著差异，有统计学差异，P0.05。 　　3讨论 　　高血压疾病作为一种常见的心血管疾病，伴有高血压的患者采用手术治疗为一种有效的治疗方法，可有效减轻患者的痛苦，但需给予患者实施麻醉，因严重的高血压会增加心血管疾病的应激反应，因此选择一种有效的麻醉方法，减轻术中应激反应，减小血液动力学所造成的影响，对于成功实施手术，提高患者生命质量是相当重要的。高血压患者采用全麻气管插管麻醉时，喉镜窥喉会对舌根部肌肉产生机械性刺激，激活血管紧张素系统[2]