手术麻醉前病人的准备案例.pptVIP

重要器官疾病的麻醉前估计与准备 手术并发症和死亡，与术前并存心血管，呼吸，血液和内分泌系的疾病有密切关系 * 心血管疾病麻醉前评估 心脏功能分级及其意义 * 心脏功能 屏气实验 临床表现 临床意义 麻醉耐受力 Ⅰ级 30秒以上 普通体力劳动，负重，快速步行，上坡，不感到心慌气短 心功能正常 良好 Ⅱ级 20-30秒 能胜任正常活动，但不能跑步或做较用力的工作，否则心慌气短 心功能较差 麻醉处理如果正常恰当，耐受力仍好 Ⅲ级 10-20秒 必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气短 心功能不全 麻醉前充分准备，麻醉中避免增加负担 Ⅳ级 10秒以内 不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气短 心功能衰竭 麻醉耐受力较差，手术必须推迟 心脏危险因素预测 Golman心脏高危因素计分 golman的意义 心脏并发症发生率 死亡率 0-5分=1% 0.2% 6-12分=7% 2% 13-25分=14% 2% 26分=78% 17% 合并心脏病病人做非心脏手术 先心病病人 先天性心脏病中的房缺或室缺，对接受一般性