妊娠晚期胎膜早破孕妇支原体感染调查与药敏分析.docVIP

妊娠晚期胎膜早破孕妇支原体感染调查与药敏分析 　　摘要：目的 研究妊娠晚期胎膜早破孕妇支原体感染现状，分析药物敏感性和耐药趋势，为临床诊断和合理用药提供参考依据。方法 选择2012年7月～2014年6月我院410例妊娠晚期胎膜早破孕妇的羊水标本进行支原体培养及药敏分析。结果 410例孕妇支原体感染241例，其中Uu感染239例，Mh感染39例，Uu和Mh混合感染38例，感染率分别为58.8%、58.3%、9.5%、9.3%。Uu和Mh对交沙霉素、美满霉素、强力霉素的敏感性最高。结论 孕妇生殖道中普遍存在支原体感染，且对多数抗菌药物耐药，选择敏感的交沙霉素抗支原体治疗，适宜胎膜早破支原体感染孕妇。 　　关键词：孕妇；感染；支原体；药敏 　　中图分类号：R56 文献标识码：B 　　支原体是一群没有细胞壁，能在人工培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，可引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、自然流产、围产期疾病、新生儿疾病等。为了解妊娠晚期孕妇支原体感染情况，我们对妊娠晚期胎膜早破孕妇的羊水标本进行支原体培养及药敏分析，以期为临床合理用药提供参考，减少不良妊娠结局。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年7月～2014年6月我院410例妊娠晚期胎膜早破孕妇，年龄19～36岁。 　　1.2方法 妇产科医生用无菌拭子按实验室要求采集孕妇羊水，置于无菌试管中立即送检。支原体培养及药敏使用珠海迪尔生物技术有限公司生产的试剂盒，严格按照操作说明进行。培养48 h后观察结果，根据每孔颜色变化情况判定Uu（解脲脲原体）、Mh（人型支原体）结果及药敏结果。 　　2结果 　　2.1支原体感染情况 410例孕妇支原体感染241例，感染率58.8%。其中Uu感染239例，占58.3%；Mh感染39例，占9.5%；Uu和Mh混合感染38例，占9.3%。 　　2.2支原体对12种抗菌药物的药敏率见表1。 　　3讨论 　　研究发现，孕妇宫颈Uu感染与不良妊娠结局发生有显著关系，与胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿肺炎等密切相关[1-3]。国外学者也认为，Uu感染与流产和早产有关[4]。支原体是女性生殖道的机会致病微生物，当机体抵抗力下降，孕激素水平增加，容易受到Uu和Mh的感染，从而导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病，严重危害女性健康，孕妇还可经产道感染胎儿，导致各种不良妊娠结局。 　　本调查发现，410例胎膜早破孕妇支原体感染241例，其中Uu感染239例，Mh感染39例，Uu和Mh混合感染38例，感染率分别为58.8%、58.3%；、9.5%、9.3%。可见胎膜早破孕妇支原体感染较为普遍，以Uu为主，占58.3%，Mh多以复合感染形式存在。支原体感染带来的严重后果不容忽视，所以有必要在孕妇产前进行支原体检测。 　　药敏结果显示，Uu对常见抗菌药的敏感率，从高到低依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素，感染率分别为96.7%、93.3%、91.6%、85.4%、77.0%、69.0%。Mh仅对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感性较高，对其他抗菌药物均呈现较高耐药性。美满霉素、强力霉素对支原体抗菌活性好，可作为抗支原体感染的首先，但因副作用大，可通过胎盘，妊娠期妇女许谨慎选择，临床治疗生殖道支原体感染常选用大环内酯类、喹诺酮类及四环素类药物[5]。本组调查发现大环内酯类如红霉素、罗红霉素，喹诺酮类如环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性均不高，与文献报道有一定差异。因此，建议治疗孕妇生殖道支原体感染选用交沙霉素等。 　　参考文献： 　　[1]李蔓.宫颈解脲支原体感染与不良妊娠结局关系的Meta分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：50-54. 　　[2]孟玉春.胎膜早破与孕产妇生殖道支原体属及细菌感染的关系探讨[J].当代医学2013，19（8）：72-73. 　　[3]关杰文.妊娠晚期解脲支原体感染对妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志，2012，14（12）：72-73 　　[4]Aydin Y.Atis A，Ocer F，et al.Association of cerbical infection of Chlamydia trachomatis，Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis with peritoneum colonization in pregnancy[J].J obstet Gynaecol，2010，30（8）：809-812. 　　[5]孙亚青，吴林珍.孕晚期宫颈分泌物支原体培养与药敏分析[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（11）：946-947. 　　编辑/肖慧