手部卫生与消毒1.ppt

手部卫生与消毒 内容 定义 为何要求手部卫生 国内外手部卫生现状 如何开展医院内的手部卫生消毒 如何选择手消毒剂 手部卫生的评价指标与方法 一、定义 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 二、为何要求手部卫生 1、传染病的流行环节 传染源 传播途径 易感人群 传染源 病原体排出途径 传播途径 病原体入侵门户 易感人群 2、传播途径 手-其他人 粪-手-口 病人-手-其他人 污染物-手-医疗器械-其他人 污染物-环境-手-医疗器械-其他人 可以看出，讲究手部卫生， 可以控制许多感染性疾病的传播！ 3、手消毒最经济有效 环境的消毒 需要，但消毒范围大，不易做 到随时消毒 物品的消毒 需要，但医院物品的种类多， 有些物品消毒不便 手消毒 随手可做，最经济有效 注意手部卫生 是切断传播途径的最有效途径！ 三、国内外手部消毒现状 1、国内现状 餐前便后洗手是基本的卫生习惯 诊疗前后洗手消毒是严格的卫生要求 手消毒要求严但执行难是普遍存在的事实 《医务人员手卫生规范》作为卫生部即将颁布的行业标准已经通过标委会审评 2、国外现状 欧洲是最早尝试“现代模式”手卫生的地区，上世纪70年代就在有些国家推广。 美国在2000年由CDC发布了《手部卫生指引》。 WHO2005年发布了《手部卫生指引》草案 3、美国医院手卫生实例 2005年，我们对巴尔第莫大学附属医院进行了考察 其资料显示2004年下半年医护人员平均每天进行手部消毒37次。 4、对每天37次手消毒的分析 每接触一个病人的前后都应该消毒 消毒剂应该便于取用 消毒剂作用应该迅速 消毒剂应该对手部皮肤没有刺激性 手消毒受欢迎，爱使用，受监督检查 四、如何开展手部卫生消毒 1、手卫生的管理 制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 2.1 卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 配备非手触式水龙头。 配备肥皂或皂液。肥皂盒应具有滤水功能，每天清洁；皂液宜使用一次性包装，如皂液容器重复使用，每周清洁。 配备干手物品或者设施，并避免造成二次污染。 配备合格的速干手消毒剂。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 2.2 外科洗手与手消毒设施 洗手池：设置在手术间附近，每日清洁消毒。 水龙头：数量不少于手术间的数量，开关应为非手触式。 肥皂或皂液：固体肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性，重复使用的应每周清洁消毒。 清洁指甲的用品：可配备手卫生的揉搓用品，如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查剔除不合格者。 消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。出液器应采用非手触式，宜采用一次性包装，重复使用的应每周清洁消毒。 干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 3.1 洗手与卫生手消毒 原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 接触明显的污染物并有传染性（接触体液、排泄物可以认为具有传染性）时应洗手并消毒。 医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意