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护理法律与病人安全 陈霞 我国的卫生法体系 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国国境卫生检疫法》 《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国护士管理办法》 《医疗事故处理条例》 《医疗器械监督管理条例》 《医疗机构管理条例》 《乡村医生从业管理条例》 《突发性公共卫生事件应急条例》等 以及与上述法律法规相应的一系列配套规定。 护理立法的历史与概况 护理立法始于20世纪初。 1919年英国率先颁布《英国护理法》 1921年荷兰颁布护理法 1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著 1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告 1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件《系统制定护理法规的参考指导大纲》 1994年我国《中华人民共和国护士管理方法》 2008年我国《护士条例》 护理法 是指由国家制定的 ，用以规定护理活动 （如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务 ）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。 《中华人民共和国护士管理办法》1994.1.1实施 《护士条例》2008.5.12 实施 《护士守则》2008.5.12 违法护理行为的法律限定 侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。 犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。 疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。 收礼与受贿 患者康复或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若护士主动向患者索要巨额红包、物品，则是犯了索贿、受贿罪。 护理工作中潜在的法律问题 执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行医嘱； 随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为； 若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行； 若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。 书写临床护理记录时的法律意识 不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪 贵重、麻醉药品与物品管理 利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子，构成贩毒罪 随意挪用药品与器械构成盗窃罪 护生实习中的法律问题 学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规程去做。如在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律负任；独立操作造成事故，由本人承担法律责任。 护士的法律责任 法律责任 是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权利、权力所产生的，由行为人承担的不利后果。 患者的安全 国际上，近些年医疗不良事件频发，导致患者安全遭受挑战，已成为世界性的问题，各国为医疗不良事件所付出的代价越来越大，已对各国的经济造成严重影响，“病人安全”越来越受到世界各国的重视。根据美国有关机构研究推算，1997 年美国住院病人有 4.4 万～9.8 万人死于可预防的不良事件（prevetable adverse events）。而这些可预防的不良事件花费了国家 170 亿至 290 亿美元。1999 年和 2001 年，“美国医学研究所”（Institute of Medicine，IOM）发布了题为《孰能无错：构建更安全的医疗保健系统》和《跨越质量裂痕：21 世纪新的医疗保健系统》的报告，提出了国家对病人安全及医疗质量的政策目标。针对医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险，美国、澳大利亚、英国等国家分别采取了应对措施。“病人安全”也引起 WH0的重视。2002 年 5 月第 55 届世界卫生大会通过了 WHA55.18 号决议，呼吁 WHO成员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高医疗质量所必需的科学系统。2003 年 10 月，WHO 与英国卫生部在伦敦联合召开病人安全高层研讨会，并探讨成立“患者安全国际联盟”。2004 年 5 月第 57 届世界卫生大会再次讨论了患者安全问题，审议了《关于患者安全工作的进展报告》和《关于成立“患者安全国际联盟”的建议书》，指出“患者安全国际联盟”的成立是努力增进所有会员国医疗安全的一个重要步骤。 患者的权益 患者的义务 举证倒置 举证责任 是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。 我国《民事诉讼法》规定：谁主张，谁举证。