控制高血压,预防冠心病之四.pptVIP

高血压 降压 降压 血管保护 病变的血管持续病变 身体健康 危险持续存在 高血压，降压与保护血管同样重要！ 1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差5%。 2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmHg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmHg），再换至kPa单位。 3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。 高血压病的诊断应包括以下内容： a.确诊高血压，即是否血压确实高于正常，除外症状性高血压； b.高血压分期、分级； c.重要脏器心、脑、肾功能估计； d.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。 1.?遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。 ???2.?性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。 ????3.体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2－6倍，减体重后血压有不同程度下降。 ????4.饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。 ????5.其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升。 有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。 凡多次检查血压〉140/90毫米汞柱，均需接受治疗。 高血压病的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。 Ⅰ期高血压治疗的重点是非药物疗法及改变生活方式。 Ⅱ期和Ⅲ期高血压也应在药物治疗的同时采用非药物治疗措施，以期提高降压药的疗效和防止并发症的发生。 对于间歇而轻度血压升高，可以试行3-6个月的非药物治疗，假如仍未能把血压降至〈140/90毫米汞柱，就需使用药物治疗。 吸烟、饮酒会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌的调节，导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。 经常坚持运动或体力活动可以降低休息时的血压，减少劳动时血压和心率上升的幅度，但要注意运动的科学性和安全性。运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。 即通过调身、调心、调息等方式以达到心静、气和、体松的目的，发挥人体自我调节和自我控制的作用。具体可采取气功、太极拳、静养等方法。 高血压治疗是一个长期过程，特别在中度以上高血压，将是要终生接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类，服药方式和治疗效果，都必须在医生指导下进行。特别在治疗效果不理想时，必须要求有经验的心肾科医生指导。 （一）个体化　根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、脑、肾供血不足者，过度降压可加重缺血，药物降压，不是病因治疗，应长期用药，甚至终生治疗，采取最小有效量，长期坚持。 （二）联合用药　联合用药可产生协同作用，抵消副作用。如血管扩张剂常继发交感神经兴奋，心率加快，心排出量增多，并用β阻滞剂可对消心率加快。血管扩张剂可继发醛固酮增多，水钠潴留。并用利尿剂，可对消之。 （三）分级治疗　对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 1.促进治疗性血管新生 2.扩张冠状动脉和其它小动脉 3.保护血管内皮 4.