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儿童智力低下基本知识 智力概念 智力是一种综合的认识方面的心理特征，包括：感知能力，特别是观察力抽象思维能力，抽象思维又是智力的核心成分；创造力则是智力的高级表现。 简单的说包括观察能力、记忆能力、思维能力、想象能力和实践活动能力等。 影响智力发展的因素 遗传决定在最佳条件下可能达到的智力水平，即潜能 环境则决定这种潜能实际上能够得到发展的程度 儿童的智力分布 （韦氏） 智商 ≧130 120—115 114—85 84—70 ≦69 % 2.28 13.59 68.26 13.59 2.33 等级 超常 高常 中等 边缘 低智 智力低下(智力迟滞) 美国:智力低下是指在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应行为缺陷。 智力低下的诊断标准 ： 智力明显低于人群均值两个标准差,即智商IQ＜70或DQ＜75以下; 适应行为缺陷:指个人生活和履行社会职责有明显的缺陷； 表现在发育年龄18岁以内。 三条缺一不可 智力低下临床诊断中注意点 1、心理测验切值70或75 有两种含义： 表示智力低下的两种诊断标准。 表示不同的两种心理测验的切值：GesellDQ切值为75，韦氏儿童智力量表切值为70。 2、心理测验的误差：如韦氏儿童智力量表切值为70。误差为±3，如果一个儿童测验结果为71，这个儿童的真实智商范围为68-74，这个儿童的测验结果IQ可能在切值70以上或以下，需要结合适应性为评定及其他信息进行综合评估。 儿童智力残疾分级 级别 智力发育水平 社会适应能力 发育商(DQ) 0~6岁 智商(IQ) 7岁及以上 一级 ≤25 20 极重度 二级 26~39 20~34 重度 三级 40~54 35~49 中度 四级 55~75 50~69 轻度 心理测验： 智力是一种综合认识方面的心理特征、是可以测量的。这种评价人的智力方法称为智力测验，它实际是一种心理测验。 智力测验方法 一、筛查性测验 1.新生儿行为评定量表(neonatal behavioral assessment scale，NBAS) 2.丹佛发育筛查测验(Denver developmental screening test，DDST) 3.图片词汇测验(Peabody picture vocabulary test，PPVT) 4.绘人测验(human figure drawing，HFD) 5.瑞文测验〔 瑞文测验联合型(combined Raven’s test，CRT) 〕 智力测验方法 二、诊断性测验 1.贝利婴儿发育量表(Bayleyscalesofinfantdevelopment，BSID) 2.盖塞尔发育量表(Geselldevelopmentscales，GDS) 3.韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale for children，WISC)和韦氏学前儿童智力量表(Wechsler preschool and primary scale of intelligence，WPPSI) 适应行为概念： 适应行为又称社会生活能力，它是指人适应外界赖以生存的能力，也就是说个体对周围的自然环境和社会需要的对付和适应能力。 影响适应行为的因素 人的适应行为受着个体发展和环境要求两个影响。 个体发展又受着成熟程度和学习两个因素的制约。 人的不同发展阶段适应性为是不一样的： 学龄前一般表现为感觉、运动协调、自理技能和语言成熟的程度； 学龄期则表现为学习技能； 成人其则表现为社会适应能力。 行为评定量表涉及了大量日常生活最基本的内容，评定是通过对儿童抚养人的访问、调查，客观的反应儿童适应行为现有水平。 适应行为评定量表 ★ 婴儿—初中学生社会生活能力量表★ 湖南标化的AAMD适应量表 ★ 巴尔萨泽适应行为量表 ★ 文阑适应量表 儿童智力筛查医师组工作流程 新增残疾人调查工作流程 0-6岁儿童 （正常）（可疑） 7岁-15岁 （可疑）（不包括持证） DDST筛查 异常、可疑、或不配合 社会生活能力量表 智力低下 填写：儿童预约检查通知单P16 新增残疾人登记表P114 移交监测组