碘131攻略..docxVIP

湖南省肿瘤医院碘131攻略2前言甲状腺癌简介碘131的目的为何需要做碘131甲状腺癌术后哪些患者需做碘131治疗省肿碘131一般流程与周期禁碘期饮食住院以及服碘131出院后注意事项漏服甲状腺片的处理方法分化型甲状腺癌的治愈标准甲状腺癌优甲乐抑制治疗TSH控制水平几个大家关心的小问题一、前言本文大部分内容摘自网上以及专业交流群（湖南省甲状腺交流群183057325）群主博客//，博客里面还有很多关于甲状腺癌的精彩内容，具体请访问博客了解。有些内容不完全针对碘131，大家可以选择性阅读，按照CRTL键点击目录可以跳转到你关注的内容。二、甲状腺癌简介甲状腺乳头状癌又叫“幸福癌”，“善良的癌症”，顾名思义，它是非常温和的一种CA，发展相当缓慢。国外医生有一种说法，如果人的一生一定要选择一种癌症得的话，就选择甲状腺乳头状癌。甲状腺癌是所有癌症里面最轻的一种，基本不会影响人的寿命。从这里可以看出来，甲状腺癌一点都不可怕。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，相比较其他的的癌症有淋巴结转移就属于中期，甲状腺乳头状癌在45岁以下，有淋巴结转移都属于1期。随着甲状腺癌发病率的逐年升高，以及高频超声的进步和医师对甲状腺癌的重视，早期甲状腺癌的检出率也逐年增高。约90%的甲状腺癌属于分化型，这其中又有绝大部分的只需要把根治性手术做好，术后只需要左旋甲状腺素片的治疗——包括治疗甲状腺癌和替代治疗，而不需要化疗、放疗和其他特殊治疗。甲状腺癌病友生活质量高，而且不会丧失劳动力，特别是绝大部分均可达到临床治愈的效果——简单而不太准确地但很实际地说，绝大部分分化型甲状腺癌对生命本身几乎不构成危险。在所有实体恶性肿瘤里，分化型甲状腺癌预后最佳。这也是广大甲状腺癌病友需要了解的实情，避免不必要的诸如“我得了癌，活不长久”，“医师说不要化疗、放疗等特别治疗，是不是我没有救了……”等问题困扰自己，导致广大病友高度“精神紧张”！（本章由群友ァ一刀断水々提供）三、碘131的目的碘-131是目前适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便无创、临床应用十分成熟的甲状腺癌治疗方法。1、消除手术残留的甲状腺组织,减少复发和转移；2、碘-131治疗后的全身碘-131扫描可以发现手术未能找到或者其他影像学检查未能发现的新的转移灶；3、碘-131治疗后，随访变得十分容易和灵敏可靠，测量血里的甲状腺球蛋白（Tg）及B超、X线检查就可以监测有无复发和转移；4、碘-131治疗甲状腺癌转移灶具有高度的靶向性，副作用小，效果好。四、为何需要做碘131分化型甲状腺癌术后为何需131碘去除残留甲状腺组织？甲状腺癌手术后，并不能说明万事大吉了，还需要进一步治疗及长期随访。这是因为：（1）分化型甲状腺癌手术时为了不损伤甲状旁腺、神经、大血管等，常有部分甲状腺组织残留。（2）甲状腺癌常为多中心灶性，未切除的残留甲状腺组织可能隐藏有甲状腺癌细胞存在。131碘去除术后残留甲状腺组织或甲状腺细胞具有重要的临床价值。（3）131碘去除后提高转移灶的131碘摄取率，便于转移灶的清除。（4）131碘去除剂量明显大于全身显像剂量，可发现诊断剂量不能发现的病灶，起到诊断、治疗的双重作用。（5）方便随访观察。去除残留甲状腺后，可使转移灶摄131碘增加，又去除了血清Tg产生的来源，因而有利于血清Tg发现甲状腺癌转移和复发灶。（6）降低复发率和死亡率。五、甲状腺癌术后哪些患者需做碘131治疗1. 已有肺、骨等远处转移；2. 肿瘤突破甲状腺包膜；3. 原发肿瘤直径大于1厘米；4. 肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径小于1厘米，但有淋巴结转移、血管浸润、非乳头状癌（滤泡状、低分化）；5. 乳头状癌的不良病理亚型 （高细胞、岛细胞、柱状细胞、弥漫硬化等）；6. 肿瘤病灶多发；7. 有辐射暴露史。六、省肿碘131一般流程与周期如果你需要去肿瘤医院做碘131，一般流程是这样子的：第一步：预约。去肿瘤医院挂号，挂甲状腺内科，看病地方在门诊三楼，医生看了你的手术病例，会跟你预约一个住院日期。在预约单上会告诉你停服甲状腺片日期和无碘饮食日期。从预约到去住院一般是一个月，我的是这样。第二步：住院预约住院时间到了，提前挂好号，拿预约单和挂号单去门诊三楼开住院单，拿住院单去一楼缴费，拿缴费单及资料去病房（31病区，12号楼2楼）护士站办理住院手续，然后护士会带你去找你的主管护士以及主管医生，医生会给你一些检查单，抽血一般在周二早上，记得不能吃早餐和喝水。其余检查可以慢慢预约做。这周的主要事情就是做检查和打针调理身体。第三步：服碘131住院后第二周周一，就到了服碘的日子，服碘在三楼，打完止呕针后，就到楼上去服碘，服碘一点都不可怕，首先，碘溶液看上