1.4.1第四节 太阳病变证课件.ppt

第四节 太阳病变证 中医学院临床基础教研室 （一）变证治则 【原文】 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16） 分析 (二）辨寒热真假 【原文】 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 （11） 分析 太阳病误吐而致胃气耗伤的变证 【原文】 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。(120) 分析 讨论胃虚呕吐证 【原文】 病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。(122) 分析 （三）辨虚证实证 【原文】 发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 （70） 分析 虚寒变证的主症主脉 【原文】 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 （60） 分析 重发汗损伤心阳及汗后水饮伤肺的证治 【原文】 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘。 （75） （