第三章 消化系统.ppt

五、小肠 小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠。 （一）十二指肠 十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指肠球部 降部: 十二指肠大乳头 水平部 升部: 十二指肠空肠曲 （二）空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。 六、大肠 大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可五部。其中结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。 （一）盲肠 大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。 重要结构：回盲瓣、阑尾开口。 （二）阑尾 有三角形的阑尾系膜。 阑尾的位置，因人而异，变化甚大。以盆位最多见，其次是盲肠后位和盲肠下位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点。 阑尾位置图 （三）结肠 结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。 （四）直肠和肛管 1、直肠 位置：位于盆腔内，约10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。 形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞。 上续乙状结肠，下连肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宫、阴道。 2、肛管 肛管也称直肠肛门部，长约3～4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。 内部结构：肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛梳（痔环）和肛白线。 齿状线：肛瓣和所有肛柱下端共同围成的锯齿状的环行线，此线为肛管的粘膜与皮肤的分界线，所以亦称肛皮线。齿状线上、下两部分在动脉供应、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不同。 直肠和肛管图 第二节 消化腺 消化腺均能分泌消化液，并借助导管将分泌物排入消化管腔内，消化液中含有分解食物的各种酶，对食物进行化学性消化。 一、肝 （一）肝的形态 （二）肝的位置和体表投影 （三）肝的分叶分段 （四）肝外胆道 （一）肝的形态 肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆。呈楔形，有左、右两叶，上、下两面，前、后、左、右四缘。 膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区。脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。 肝膈面结构 左纵沟：前部：肝圆韧带；后部：静脉韧带。 横沟：即第一肝门。 右纵沟：前部：胆囊窝；后部：腔静脉沟。 肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。 肝蒂：出入肝门的肝左、右管等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。 肝外形图 （二）肝的位置和体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹隆一致。肝的下界与肝前缘一致。在成人腹上区，肝下缘可在剑突下3～5厘米范围内触及，但右肋弓下缘一般不应触及肝脏。由于新生儿和幼儿在右肋弓下1～3cm内可触及肝的前缘，6～7岁后同成人。 （三）肝的分叶分段 根据肝内管道的分布情况，将肝分为左、右两个半肝、五叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）、六段（左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段），以适应现代肝外科的需要。 第三章 消化系统 第一节 概述 消化系统由消化管和消化腺组成。 消化系统的功能是摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其分解后的营养物质并排出消化吸收后剩余的食物残渣。口腔、咽等还与呼吸、发音和语言等活动有关。 一、消化系统的组成 消化管是一段迂曲的连续性管道，是传输、储藏、消化吸收和形成并排泄粪便的场所。 消化腺：口腔腺、肝、胰等大消化腺及消化管壁内的小消化腺。 二、消化管壁的结构 消化管的一般结构图 三、胸部标志线 1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线。 2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线。 3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角的垂线。 4、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、脊柱旁线和后正中线等。 四、腹部分区 1、三部九区法： 用通过两侧肋弓最低点和两侧髂结节的两条水平线水平线和通过左、右腹股沟韧带中点的两条垂直线把腹部分为九个区：左、右季肋区和腹上区，左、右腰区（左、右外侧区）和脐区，左、右髂区和耻区（腹下区）。 2、