2004年社区门诊处方点评与分析课件.pptVIP

社区门诊处方点评与分析 * * * * * * * 处方1 患者，男，23岁 【病历】 主诉：腹痛、腹泻3天。 现病史：自诉3天前曾吃冰冻饮食出现腹痛、腹泻，无呕吐、无发热、无头痛，现来诊。 既往史：慢性胃炎。 体格检查：血压120/70mmHg。 详细信息:神清，精神可，脐周部有轻压痛，肠鸣音无亢进，心肺正常。 初步诊断：急性肠炎。 处方用药 1、盐酸左氧氟沙星片0.5g*3片，0.5g /次，qd，口服； 2、复方黄连素片36片，4片/次， tid ，口服； 3、消旋山莨菪碱片10mg*9片，10mg/次，tid，口服。 存在问题 大部分喹诺酮类抗菌药的胃肠吸收受PH值的影响，胃液酸度降低时减少其吸收。消旋山莨菪碱片阻断M胆碱受体，抑制胃酸分泌，使胃肠道内的PH值升高，故使盐酸左氧氟沙星片的吸收减少。另外，消旋山莨菪碱片延迟胃排空，也可使左氧氟沙星吸收减少。 两种药物必须同时使用，建议口服盐酸左氧氟沙星片2小时后再服消旋山莨菪碱片。 处方2 患者，女，48岁 【病历】 主诉：腹痛、腹胀3天。 现病史：患者诉3天前出现腹痛、腹胀，无发热、胸闷、腹泻等不适，未曾服药，今来就诊。 既往史：无。 体格检查：体温36.5℃，脉搏74次/分，血压126/76mmHg，呼吸20次/分。 详细信息:一般情况好，咽无充血、心肺未见异常，全腹未及包块，剑突下轻压痛，麦氏点无