术前结果判读.ppt

* * * * * * * * 感染过程：感染后在淋巴内大量复制，抗原上升，免疫应答出现抗体 窗口期主要是以能否检测出HIV抗体为定义的，选择抗体、抗体IgG IgM都可能造成不同（两个层次） 检测试剂经历了四代的更替：The first HIV tests has a seroconversion window of 30-40 days. Second and Third generation assays narrowed that window to approximately 23-25 days. 4th Generation HIV Combo tests – tests that combine antibody detection with antigen detection – allow us to narrow the window another 3-5 days (15-17 days after infection). 雅培高灵敏度combo试剂的检测，包括了1 2 O型病毒抗体以及P24抗原 * * * * 2004 HCV audio web conference, Dr.ER Schiff, Miami University, Florida Symptoms +/- Time after Exposure Titer anti-HCV ALT Normal 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 Years Months HCV-RNA HCV Core Ag Symptoms +/- Time after Exposure Titer anti-HCV ALT Normal 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 Years Months HCV-RNA HCV Core Ag Persistent Case: 70% Cured Case: 30% 急性HCV感染被完全治愈 急性HCV感染转为慢性感染 HCV感染的两种临床结果（血清学模式）： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 HCV RNA HCV抗原 在血清转化前即可检测到HCV核心抗原 HCV抗体 第一代抗体试验 第三代抗体试验 第二代抗体试验 HCV抗原 HCV RNA／抗原 去掉“窗口期” Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 丙型肝炎的诊断 抗HCV HCV RNA HCV抗原 说明 阴性 阴性 未感染 阳性 阳性 活动性感染（急性或慢性） 阴性 阳性 早期感染 免疫受损患者的慢性感染 阳性 阴性 感染消退 慢性感染，伴有轻微或间歇性病毒血症 假抗HCV反应性结果 “被动” 获得的抗体 Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 如何判断抗 HCV 真阳性 美国CDC数据，2003： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 真阳性结果判断 中华检验医学杂志 2009 年 9 月 第 32 卷第 9 期 中国数据，2009： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 抗 HCV 阳性标本结果报告建议 序号 项目名称 检验结果 单位 结果 结果解释* 方法/品牌 1 丙型肝炎抗体（Anti-HCV） 3.00 S/CO 反应性 1为阴性，≥5 为阳性， 1－5为反应性**。 化学发光法/ 雅培 备注：*USA CDC 建议 **对于检测反应性结果1≤S/CO 5 的标本，建议临床3个月后 复检或采 用其他方法学 或 用 HCV Ag 复检。 。 Syphilis Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 梅毒感染的抗体应答 Presentation