经皮钉复位钉(培训).pptVIP

经皮后路椎弓根钉内固定 手术工具包PTSF-Ⅰ复位钉操作手册 工具 工具与内植物 一次性工具 椎弓根体表定位 病人俯卧位 要求： 1.病床透视性好 2.CP机正侧位调整容易 椎弓根体表定位 使用定位网或导针，拍正位，找到椎弓根眼位置 用标记笔皮肤上标记 消毒铺巾 椎弓根的定位 上下终板成一条直线 左右椎弓根眼对称 棘突在正中位置 穿刺 用穿刺针穿刺,建议用小锤轻敲获得临时固定,头部以获得骨性固定 CP确认穿刺针位置和方向 确认后穿刺针穿破皮质,一般穿透椎弓根 皮肤切口 作1.3cm切口,纵横向均可 1、沿切口插入穿刺针； 2、取出穿刺针的针芯； 3、沿穿刺针外管插入导丝，深度约为40-45mm，接近椎体前缘。 4、拔除穿刺针 放置导针 扩张 1、沿导丝置入一级、二级扩张管，扩张管接触骨面。 2、移除一级扩张管。 开骨 沿导针置入开骨器，在椎弓根顶部扩大皮质骨进口。 攻丝 沿导丝置入空心丝锥，沿椎弓根在椎体上进行攻丝。 1、使用用止血钳夹住导丝防止导针移动,穿透椎体； 2、丝锥直径要比使用的空心钉型号小0.5-1mm。 螺钉植入的准备工作 1、取出锁紧螺母 2、安装延长杆 3、检验延长杆安装牢固 3.1、向上提拉上延长杆，观察上延长杆与螺钉不脱开； 无锁紧螺母 插入延长杆 3.2、观察上延长杆弹片处无突起状态 持钉器与螺钉连接 4.1、持钉器的芯杆前端的外六角对准螺钉体的内六角，插入螺钉内，螺钉体不转动； 4.2、持钉器芯杆前端的U型定位块与螺钉的U型槽接触并吻合； 4.3、顺时针旋转持钉器外管把手，将外管把手前端的螺纹与螺钉钉座的螺纹旋合，锁住螺钉钉座，连接复位螺钉 植入椎弓根钉 1、空心钉组件顺导丝插入并接触椎弓根； 2、使用止血钳夹住导丝顶端，防止导针移动,穿透椎体。 C臂监视螺钉拧入深度 钉尾应不能完全贴骨，维持多轴钉活动度； 手持硅胶手柄，逆时针转动外管顶端的把手，将持钉器与空心钉脱离，当完全脱开时，取出持钉器、加强器。 退出持钉器 植入其余螺钉 将其余螺钉组件沿导丝、椎弓根，拧入椎体。 C臂监视螺钉拧入深度，并确认螺钉尾部高度基本一致。 测量连接棒长度 将最外侧的两支空心钉放置到平行位置，连接棒紧贴皮肤进行对比，选择合适长短的连接棒。 平行 棒与持棒器连接 1、棒应与持棒器正确连接(刻线对刻线) ? 2、用持棒器上的扳手，将连接棒锁紧。 3、确认连接棒锁紧，不脱落。 穿棒 1、调空心钉的上延长杆，使开口对齐 2、将持棒器的把手平行于皮肤表面，将持棒器从左侧的空心钉U型内插入钉体内，接触钉的底部； 3、转动持棒器把手。 转动穿棒 4、持棒器逆时针转动，连接棒的尖端穿过皮肤下的筋膜，到达右侧的空心钉U槽内，透过C臂确认连接棒的在右侧空心钉的位置。 5、转动右侧的空心钉，确认连接棒是否穿过U槽，空心钉不转动，连接棒穿过了空心钉； 穿棒 植入螺塞 1、用持帽器持取螺塞 2、拧入螺塞临时锁紧连接棒，避免连接棒发生移动与转动。 移除持棒器 1、逆时针转动持棒器扳手，松开持棒器螺杆 2、持钉器底部左移，将持棒器与连接棒分开，取出持棒器 临时固定连接棒 1、用持帽器持取剩余螺塞 2、将螺塞拧入，当旋转出现阻力时，反向旋转螺塞半圈，取下持帽器，为加压撑开做好准备工作；。 3、保证空心钉的两端留有足够的连接棒长度。