肝硬化结节多步癌演变磁共振表现及相应病理基础.pptVIP

肝硬化结节多步癌演变磁共振表现及相应病理基础 郑小龙 永康市第一人民医院放射科 概 要 肝硬化结节多步进展的基本病理变化 肝硬化结节多步进展中的血供变化 肝硬化结节多步进展中磁共振检查的不同表现 DN癌变的早期影像学表现 一、肝硬化结节多步进展的基本病理变化 1995年，国际肝病工作组(International Working Party，IWP)提出了现被广泛推荐并使用的分类标准，即把在慢性肝病(主要为乙肝或丙肝慢性肝炎)患者中发现的结节样病变定义为再生结节(regenerative nodule，RN)、低级别异型增生结节(1ow-grade dysplastic nodule，L-DN)、高级别异型增生结节(high-grade dysplastic，HDN)及HCC结节这4个阶段。 RN的基本病理表现 肝硬化基础上发生的局灶性增生，RN直径多为0．3～1．0cm。RN切面上多呈灰白色，镜下结构较致密，内含有正常的肝细胞、Kupffer细胞及胆小管结构，周围被硬化肝脏的粗糙纤维间隔所包围。 DN的基本病理表现 L-DN:是一种较RN大的结节，直径常大于1．0cm，其色泽、质地及结构均不同于周围的肝硬化组织，其周边存在纤维疤痕。L-DN没有真正的包膜，且表现为镜下细胞密度轻度增加。对比周围肝组织，L-DN梁索状结构十分明显，细胞质着色增加，透明度改变，假腺体形成，肝实质细胞脂