自发性低颅压头痛.pptVIP

临床表现 脑血管痉挛： 颈内动脉症状——偏身麻木、无力等 椎基底动脉系统症状——眩晕、行走不稳等 精神症状： 生活懒散、精神不振、言语少、动作迟缓 其他： 颈、背、胸部疼痛 临床表现 查体： 一般无明确神经系统阳性体征,也可以发现颅神经一过性麻痹、颈神经牵拉、脑血管痉挛的体征。 辅助检查 腰穿 CSF 压力低于60mmH2O； 多为无色透明，偶尔可黄变； 蛋白正常或轻度升高（可达10g/L）； 红细胞计数可升高，有时呈血性脑脊液（继发SAH）； 白细胞正常或升高，淋巴细胞最高可达50×106/L； 糖、氯化物、细菌学和微生物学均正常。 辅助检查 头颅CT： 大多数报道SIH病人的头颅CT正常。 脑基底池消失，中脑结构下移，脑室缩小，脑回消失，双额慢性硬膜下腔积液 ，10%有硬膜下积血。 辅助检查 MRI（首选）： 硬膜下积液：双侧脑表面、新月形、厚度1cm、无占位效应； 硬膜静脉窦扩张：由于其位于血脑屏障之外，缺乏紧密的连接而产生代偿性扩张； 硬脑膜增厚： T2WI 可见略高信号的硬脑膜呈轻度广泛均匀增厚； 辅助检查 MR表现 脑结构移位：矢状位62%的病人可出现小脑扁桃体下疝； 脑干腹侧压向斜坡, 脑桥、间脑受压移位, 桥前池狭窄或闭塞；视交叉受牵拉扭曲或向下移位；中脑导水管开口位置下移；鞍上池消失，脑垂体受压。上述现象统称为“下垂脑