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营养缺乏病的预防 Clinical Nutritional Therapy 第一讲 蛋白质热能营养不良 1.概念： 蛋白质--热能营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）是由于热能和/蛋白质缺乏而引起的以消瘦与水肿为主要临床表现的营养缺乏病。常见人群为儿童、孕妇；常见地区为发展中国家如非洲、中南美洲、中东等。 2.分类 消瘦型：marasmus，热能严重不足，以消瘦为主要特征。 水肿型：kwashiorkor，蛋白质严重不足，以全身水肿为主要特征。 混合型：热能、蛋白质共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和水肿特征。 3.发病因素 1）原发性PEM症： 饥饿：由于贫困、自然灾害、战争等导致食物严重缺乏，食不裹腹。 偏食禁食：导致营养摄入不足，如减肥。 相对不足：由于妊娠、生长发育等生理因素，使热能和蛋白质需要量相对增加，而膳食中却没有得到及时补充。 2）继发性PEM症： 主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌症、糖尿病、肾病、肝硬化、贫血、外科手术等都可引起。 4.临床表现 1）症状 消瘦型：皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，消瘦无力，生长迟滞，体重明显降低，严重者仅为正常体重的60%以下。 水肿型：腹、腿部水肿，虚弱，表情淡漠，腹泻等。 PEM症常伴有维生素、无机盐的缺乏，也易患感染性疾病，电解质代谢率