心血管内科专科常用药物指导.ppt

心内科常用专科用药观察护理01利尿药（DCT）、速尿、安体舒通02B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔）03钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）04血管紧张素转换酶抑制（依那普利）05血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）06a受体阻滞剂（哌唑嗪）一、降血压的药物分类[一]利尿剂1、常用药物：DCT、螺内酯、速尿2、主要副作用：(1)电解质紊乱；(2)体位性低血压或血压下降；(3)血尿酸增高、痛风；(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱3、用药护理尽量白天使用记录尿量遵医嘱使用观察水肿消退情况定期抽血查电解质，补充钾盐避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性利尿剂阿替洛尔、美托洛尔1、常用药物：01胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；2、主要副作用：02〔二〕B受体阻滞剂〔二〕B受体阻滞剂心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分临床上理想的治疗目标心力衰竭加重:服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面静脉推注本类药物时推注速度宜慢B受体阻滞剂3、用药护理常用药物：卡托普利、依那普利主要副作用咳嗽：是最常见不良反应，肾功能减退、蛋白尿少数病人可出现首剂现象〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）3、用药护理(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％(2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理(3)用药过程中定期复查血象、尿常规(4)告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药(5)用此类药前应停用其它降压药心动过速0102头痛、颜面潮红和多尿：03便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂〔四〕钙拮抗剂1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平2、主要副作用01040203钙拮抗剂心动过缓或传导阻滞胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状抑制心肌收缩力用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图01告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑02本类药物应在室温下避光保存033、用药护理01分类：02钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、03普罗帕酮）04B受体阻断药（普萘洛尔）05延长动作电位时程药（胺碘酮、溴06苄胺07钙拮抗药（维拉帕米）二、抗心律失常药〔一〕奎尼丁副作用：心脏的毒性反应：较严重，可致心力衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、QT间期延长，诱发尖端扭转型室速发生奎尼丁晕厥，头昏、视觉障碍等胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕感觉异常、视物不清、严重者可有谵妄、昏迷心血管系统不良反应：窦房结抑制、传导阻滞、低血压副作用：〔二〕利多卡因胃肠道：恶心、呕吐01神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等02其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.03〔三〕普洛帕酮副作用01可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；02可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；03糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。〔四〕普萘洛尔副作用：肺纤维化：是其最严重的不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速〔五〕胺碘酮副作用：偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，01有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压.02副作用：〔六〕维拉帕米（异博定）〔七〕腺苷副作用：可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，但持续时间通常短于1min。12用药护理（1）严格按照医嘱给药.（2）口服应按时按量服用，静脉注射药物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速