认识胃肠穿孔 课件.pptVIP

急 腹 症 好痛 急腹症 急腹症——腹腔脏器的功能性或器质性的病变； 包括：胃十二指肠穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套叠 肠痉挛、肠炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎、泌尿系 结石，卵巢囊肿破裂，黄体囊肿破裂，宫外孕......等等及腹部外伤。 X 线检查是诊断胃十二指肠穿孔，肠梗阻，肾结石（阳性）等的重要手段。 检查方法： 主要以立、卧位腹平片及透视为主。 腹部CT及造影。 正常腹部 胃、十二指肠穿孔 溃疡病史 外伤、肿瘤、炎症 患者 临床表现 溃疡 50--1000ml 胃溃疡的发病机制 正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵袭因子与防御因子平衡。 侵袭因子 防御因子 胃粘膜屏障 粘液细胞分泌粘液为主 胃酸 壁细胞，主细胞为主 侵袭因子 防御因子 侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素） 溃疡 胃、十二指肠穿孔 溃疡病史 外伤、肿瘤、炎症 患者 临床表现 溃疡形成机制 X线诊断： 膈下游离气体（新月状、条形）----气腹征 注：50ml以上的气体X线才能发现 胃十二指肠穿孔 病例 患者，男，76岁，因“左上腹部疼痛”入院治疗，之后行腹部立位片。 半小时左右 胃、十二指肠穿孔 溃疡病史 外伤、肿瘤、炎症 患者 临床表现 溃疡 侧位提示驼峰样改变，并非真正的膈下游离气体 左膈下双泡征 膈下有游离气体就一定有胃肠道穿孔吗？ ？ ？ 产生气腹的原因有： 腹部手术后几天内 输卵管通气术后 产气细菌感染的腹膜炎 女性剧烈呕吐时