23妊娠合并心脏病肝炎课件.pptVIP

妊娠合并症 第一节 心脏病 概述 是产科领域内严重合并症，是孕产妇死亡的四大原因之一。心脏病患者在妊娠期、分娩期及产褥早期都可能因心脏负担加重而发生心力衰竭甚至威胁生命。 其发病率约为1.09%， 而病死率约为1.95%。 概述 中医无此病名，据其症状散见于“子气”、“子肿”、“妊娠心悸”、“妊娠怔忡”等病症范畴。 病因病理 一、西医病因病理 （一）病因 以风湿性心脏病最为常见，先天性者次之。 病因病理 （二）病理生理 1.妊娠期间:孕产妇妊娠期间总循环血量逐渐增加，到妊娠晚期，每次心搏量加大，心率加快，心脏负担加重；另外由于子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，右心室压力增大，大血管屈曲，机械性地增加了心脏负担，故孕期可因劳累、感染或其他合并症影响，发生心力衰竭。 病因病理 2.分娩时:分娩时第一产程中每次子宫收缩，血液被挤入周围循环，回心血量增加，使心排出血量也阵发性增加20%左右。子宫收缩使右心房压力增高，使动脉压增高，故使原来已加重负担的左心室更进一步加重。第二产程时，由于产妇用力屏气，肺循环压力增高，腹压加大，使心脏负担加重，故先心病者可出现紫绀或更严重的后果。第三产程时，胎儿娩出，子宫缩小，腹内压力骤减，血液淤滞内脏，回心血量急骤减少。 3.产后：胎盘娩出，胎儿血循环消失，母体循环血量相对增多，故两者使心脏负担加重，心功能不全时易发生心力衰