缺血性脑卒中静脉溶栓治疗.pptxVIP

缺血性脑卒中患者的静脉溶栓安庆市立医院神经内科诊断流程适应症禁忌症相对禁忌症溶栓前准备溶栓开始后监测并发症及处理其他：NIHSS缺血性脑卒中静脉溶栓定位：大脑半球、基底节、丘脑、脑干、小脑是否为卒中出血性还是出血性鉴别：低血糖、高血糖、TODD’s麻痹诊流治程脑痫解毒尿,低低心肝肺脑血管、癫痫、电解质紊乱、中毒、尿毒症、低血糖、低血压、心脏对于不明原因意识不清，尤其是不明原因晕厥患者，在鉴别诊断时，遵循降阶梯思维原则题外话：昏迷诊疗口诀丘脑的血供缺血性卒中导致的神经功能缺损症状症状出现6小时年龄18-80岁意识清楚或嗜睡脑CT无明显早期脑梗死低密度改变患者或家属签署知情同意书 适应症既往有颅内出血，可疑蛛网膜下腔出血颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤近 3 个月有重大头颅外伤史或卒中史近期有颅内或椎管内手术近 l 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺收缩压≥180 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg血糖2.7 mmol/L 禁忌证活动性内出血急性出血倾向，包括血小板计数低于 100×l09/L 或其他情况48 h 内接受过肝素治疗（APTT 超出正常范围上限）已口服抗凝剂者 INR1.7 或 PT 15 s目前正在使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如 APTT，INR，血小板计数、ECT；TT 或恰当的 Xa 因子活性测定等）CT 提示多脑叶梗死（低密