宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床效果观察.docVIP

宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床效果观察 　　【摘要】目的：观察宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床效果。方法：资料随机选自2011年4月-2013年11月于本院就诊的患者44例，按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组各22例，对照组应用常规缩宫素治疗，比较组给予欣母沛治疗，观察两组用药后出血量改善情况和不良反应情况。结果：比较组出血量（46.5±18.6）ml低于对照组（285.3±17.4）ml，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，获得显著疗效，值得临床推广使用。 　　【关键词】宫缩乏力;产后出血;欣母沛;疗效 　　产后出血是产科最常见的严重并发症，处理不及时将会危害产妇生命，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，据数据统计，大部分产后出血是因宫缩乏力引起，因此及早防治产妇产后宫缩乏力性出血可有效减少产后出血量，降低死亡率。本研究针对已选定的22例宫缩乏力性产后出血患者予以欣母沛治疗的临床效果进行探究，现结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选取2011年4月-2013年11月本院收治的宫缩乏力性产后出血患者44例，排除凝血功能障碍、软产道损伤及胎盘残留等引发的产后出血。按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组各22例，其中对照组年龄22-43岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，孕周32-40周，平均（37.2±2.96）周;比较组年龄23-42岁，平均年龄（28.4±3.6）岁，孕周30-41周，平均（37.5±2.65）周，两组产后出血量均≥500ml。两组年龄、孕周及产后出血量等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　分娩后，对照组给予剖宫产患者常规进行20U缩宫素（国药准字甘肃大得利制药有限公司）滴注，宫体进行20U缩宫素注射，阴道分娩者单一进行宫体20U缩宫素注射，并徒手按摩子宫;比较组给予剖宫产患者欣母沛（批准文号：52H007201，PharmaciaUpjohn Company）250?g宫体注射，阴道分娩患者欣母沛250?g肌内注射，可依据出血情况于间隔30min后重复使用，总量不可超过2mg。 　　1.3观察指标 　　观察两组用药后出血量改善情况与不良反应情况。 　　1.4统计学处理 　　所有数据均使用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料应用标准差（x±s）表示，组间比较采用t完成检验，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P0.05，表示比较差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组用药后出血量比较 　　比较组出血量（46.5±18.6）ml低于对照组（285.3±17.4）ml，比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组用药后出血量比较（ml，x±s） 　　组别 　　例数（n） 　　用药前 　　用药后 　　对照组 　　44 　　520.8±76.2 　　285.3±17.4 　　比较组 　　44 　　523.5±74.7 　　46.5±18.6* 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　2.2两组不良反应情况 　　比较组3（6.82%）例腹泻症状，1（2.27%）例出现恶心、呕吐、颜面潮红等症状，对照组恶心、呕吐等3（6.82%）例，两组比较明显差异（P0.05），且对症处理后，均于24h内症状逐渐消失。 　　3.讨论 　　产后出血是一种产科常见的严重并发症，严重威胁产妇的身体健康与生命安全，宫缩乏力引发的产后出血约占产后出血总数的70%-80%，因此加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血的基本原则[1]。本研究通过已选定的88例宫缩乏力性产后出血患者分别采用不同治疗方法的临床疗效进行分析，结果发现，用药后比较组出血量（46.5±18.6）ml低于对照组（285.3±17.4）ml，说明欣母沛较常规缩宫素治疗能更有效改善产后出血。其主要原因是缩宫素是治疗产后出血的传统药物，对产后出血和促进子宫收缩具一定疗效，但其半衰期短，极易被体内的缩宫素酶和肝肾组织等快速灭活与消除，而且作用时间短，因此在临床应用中受到一定限制。而欣母沛是一种前列腺素F2a-15甲基衍生物，可通过调节细胞内钙离子浓度，增强缩宫素的作用，促进子宫平滑肌强烈收缩，使子宫内的压力增强，血窦与血管快速闭合，从而达到迅速止血的效果[2]。同时欣母沛使大量血小板聚集到胶原纤维下，导致大量凝血因子释放，发生凝血反应，凝血块形成后可有效堵塞因胎盘剥离而暴露的血管，进一步发挥自然止血的作用。 　　欣母沛的最常见不良反应主要有呕吐、腹泻、恶心、面部潮红、血压升高等，这与欣母沛对人体的胃肠道平滑肌的收缩作用有关[3]。本研