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宫腔镜在基层诊断子宫异常出血的应用 　　摘要：目的 观察宫腔镜在基层诊断子宫异常出血中的应用方法及效果。方法 搜集2012年7月～2013年7月我院接收的子宫异常出血74例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组37例进行宫腔镜检查，对乙组37例进行阴道B超检查。对比甲组和乙组与标本病理诊断的符合率。结果 甲组宫腔镜结果与标本病理检查结果总符合率为87.43%，乙组阴道B超结果与标本病理检查结果总符合率为69.79%。甲组符合率高于乙组，差异较大，有统计学意义（P0.05）。结论 宫腔镜在基层诊断子宫异常出血中的应用效果较好，符合率较高，能够实现准确、快速诊断，值得推广。 　　关键词：子宫异常出血；宫腔镜；诊断 　　子宫异常出血包括月经过频、月经量过多、月经持续期过长或绝经后出血等，是临床上的常见妇科疾病[1]。不同病因引起的疾病类型治疗方式不同，因此该病的准确诊断十分重要，对合理选择治疗方案、维护妇女生殖健康具有十分积极的意义。临床上诊断该病时常采用阴道B超、诊断性刮宫、输卵管造影等方式，诊断准确率较不理想，漏诊或误诊较多，且存在一定局限性，无法对患者子宫内病变情况进行全面、准确了解[2]。宫腔镜是一种微创诊疗技术，镜体前部可以直接进入患者宫腔，并利用放大作用对观察部位进行放大，能够准确、直观的对宫内病变及出血性疾病进行观察，准确率较高[3]。现搜集2012年7月～2013年7月我院接收的子宫异常出血74例患者，对其宫腔镜在诊断中的应用方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 搜集2012年7月～2013年7月我院接收的子宫异常出血74例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共37例，平均年龄是（32.26±2.18）岁，年龄21～59岁，其中6例为绝经后出血，10例为阴道持续性出血，14例为月经不规则，7例月经量过多。乙组共37例，平均年龄是（32.29±2.19）岁，年龄22～58岁，其中5例为绝经后出血，9例阴道持续性出血，15例月经不规则，8例月经量过多。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对甲组37例进行宫腔镜检查，对乙组37例进行阴道B超检查。①检查前2d对患者应用抗生素，检查时间选择患者月经干净后3d～7d。宫腔镜选择Olympus-OES纤维软管型宫腔镜，膨宫设备选择DG-1膨宫加压器，膨宫液选择氯化钠溶液，膨宫压力保持在13.34kPa～19.94kPa，流速保持在每分钟200ml～300ml。②协助患者采取膀胱截石体位，铺无菌单，使用碘伏对其阴道及外阴进行消毒，使用异丙酚对患者进行静脉麻醉。使用阴道窥器将患者宫颈充分暴露，并使用宫颈钳对宫颈进行把持。对宫腔大小和方向进行探测，测量时使用探针。使用宫颈扩张棒对患者宫颈进行依次扩张，直至7.5号扩张棒顺利进入。将宫腔镜装置连接好，在直视下对宫腔镜镜体进行推进，推进方向为宫腔方向，在宫腔镜下对患者宫腔进行观察。观察内容包括宫腔右侧宫角、前壁左侧宫角、右侧输卵管开口、左侧输卵管开口、宫底和后壁，并对宫腔大小、形态、内膜厚度进行密切观察，检查是否出现肌瘤、息肉和增生等，观察充血、出血、输卵管形态、输卵管大小、输卵管开口及宫内节育器的形状、位置等。③退镜时，再次对患者宫颈管进行检查，并观察有无异物、充血、粘连和赘生物等。④按照患者不同的病变情况，对活体组织标本进行病理检查。对比甲组和乙组与标本病理检查的符合率。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　甲组宫腔镜结果与标本病理检查结果总符合率为87.43%，乙组阴道B超结果与标本病理检查结果总符合率为69.79%。甲组符合率高于乙组，差异较大，有统计学意义（P0.05）。甲组和乙组检查结果与标本病理检查的符合率对比见表1。 　　3讨论 　　引起子宫异常出血的因素较多，器质性因素、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常和年龄是诱发该病的相关因素。器质性因素主要包括妇科肿瘤和妊娠合并症，继发性或原发性血液疾病也可引起异常出血[4]。阴道病损、宫颈病损和子宫肌腺病是引起外阴出血的主要原因，其中阴道病损包括阴道恶变和阴道腺病等，宫颈病损主要包括宫颈息肉、粘膜下肌瘤、宫颈炎、宫颈癌、良性宫颈病损和宫颈尖锐湿疣等。绝经后妇女出现子宫出血后应首先排除是否患有恶性疾病。内膜息肉、萎缩性阴道炎和萎缩性子宫内膜是引起绝经后妇女子宫出血的主要因素。寻找一种有效、快速、全面、安全的检查方式对该病的早期诊断和早期治疗具有较大作用。阴道B超检查的特异性较低，难以发现潜伏在子宫腔中的病灶，对较小病灶也难以发现，如