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小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察 　　摘要：目的 研究及讨论小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法 分析该院近年收治的甲状腺瘤患者158例，分为实验组（小切口切除术组）和对照组（传统手术组）各79例。两组患者在术前进行血、尿常规，心电图，B超等检查项目。结果 比较组别间的手术时间、切口长度、失血量、住院时间，可以发现，实验组中比较项目的平均值均小于对照组（P0.05）。结论 小切口切除术治疗甲状腺瘤疾病较传统手术方法而言，具有手术创伤较小，出血量较少，术后不良反应发生率低等显著优势。 　　关键词：小切口；切除术；甲状腺瘤 　　甲状腺瘤是临床常见的甲状腺疾病之一，其临床表现为：多见于女性，且患者有长期的治疗史，甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。多数为单发，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动[1]。本研究选取了158例甲状腺瘤患者，探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床效果，取得较好成果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 分析该院2011年7月～2013年10月进行手术治疗甲状腺瘤患者158例，其中男50例，女108例。年龄20～70岁，平均（50.1±0.9）岁，病程3个月～5年，平均病程（1.5±0.6）年。所有患者均经术前B超及术后病理正是为甲状腺瘤。其中，单侧瘤为82双侧甲状腺瘤76例；甲状腺腺瘤56例，甲状腺囊肿90例，结节性甲状腺肿12例。 　　1.2方法 　　1.2.1小切口切除术 术前进行颈丛阻滞麻醉后，患者平卧并进行常规铺巾、消毒、垫肩工作。在患者颈前正中胸骨上端1～1.5 cm处作一长约为2～5 cm的小切口。使患者皮肤、颈阔肌以及皮瓣分离。将患者颈白线打开，待甲状腺暴露出来后，精细操作以游离出甲状腺。对患者的喉返神经进行仔细辨认，在游离的过程中注意保护好喉上神经。喉返神经等神经系统。然后钝性分离出肿块。剥离掉覆盖在肿块表面的甲状腺组织直达腺瘤表面后。精细操作，钝性分离出腺瘤，切除此处甲状腺，之后用电凝进行止血。检查无渗血点后进行切口缝合，无需用引流管装置。 　　1.2.2 传统甲状腺瘤切除法 全麻后取仰卧位，于患者的胸骨切迹上端2～3 cm处进行切口，切口形状为弧形，然后再游离周围皮瓣组织。然后再根据患者的腺瘤大小、位置、数量进行常规切除，应用Ⅰ号线对患者进行切口缝合。缝合部位为患者的颈前肌群、颈阔肌、皮下组织鸡皮肤。术后留置引流管进行引流。最后，对两组患者手术情况进行记录。结合统计学分析，得出结论。 　　1.3观察项目 手术时密切注意、观察和记录患者的切口长度，手术时间，失血量，住院时间，术后并发症等事项。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）（x±s）表示，采用t检验，P0.05时差异有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者的手术均已成功。术后的随访显示所有的甲状腺瘤均被切除，患者恢复良好。比较实验组与对照组的不同之处时，我们发现应用小切口切除术的患者在切口长度、手术时间、失血量、住院时间均明显低于传统组（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　甲状腺瘤是临床常见的甲状腺疾病之一，是临床上常见的良性肿瘤，其发病原因是由于患者体内甲状腺滤泡出现病变，发病率约占甲状腺肿瘤患者的70%～80%[2]。因此针对性的手术治疗很有必要。传统的甲状腺切除手术，需要对患者的颈部肌群进行横断，对患者的伤害范围较大程度较深，对患者的术后恢复影响较大，通常术后会留下疤痕，让患者难以接受。并且该手术方法的弊端较大，容易导致切口感染，引发并发症。而小切口切除术就充分避免了对前颈肌群的损伤，而是通过颈白线直接到达甲状腺，因此也就避免了传统手术方法的各种弊端[3]。并且小切口切除术的应用范围要比传统的切除术要广，其操作视野较大，对切除部位的操作性更强，能有效避免对患者的损伤。并且切口小，即使留疤也不影响美观。小切口切除术还具有切口小，术中出血少，伤口愈合快等特点，并且此手术安全有效，因此值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，4（31）：121-122. 　　[2]孙洪利.杨海容，马凯，等.不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会[J].中国医科大学学报，2008，37（5）：143-144. 　　[3]陈少华.改良小切口甲状腺瘤腺瘤切除术32例[J]实用医学杂志，2008，24（11）：108. 　　编辑/张燕 4