尿液有形成份分析仪与尿干化学法在尿液筛查中的评价.docVIP

尿液有形成份分析仪与尿干化学法在尿液筛查中的评价 　　【摘要】目的 探讨AVE761尿液有形成份分析仪对细胞的辨别能力。方法 用尿液有形成份分析仪、尿干化学法和尿沉渣显微镜镜检法检测尿液。结果 尿液分析仪与尿干化学法对于检测细胞的敏感度与特异性基本一致。结论 两种方法联合检测，能为临床提供更有效的诊断依据。 　　 关键词 尿液有形成份分析仪 尿干化学法 细胞 　　尿液常规检查是诊断和监测肾脏及其相关疾病的常用检测项目 。随着科学技术的不断进步，尿常规检查逐步实现了自动化。由传统的人工显微镜镜检（以下简称镜检）到尿干化学的定性再到尿沉渣的定量，同时提高了检测效率和结果的准确性，能够更好地为临床提供服务。本文探讨干化学法、 尿液有形成份分析仪法和镜检法 在尿液分析中的可比性及相关性。 　　1. 材料与方法 　　1.1仪器与试剂：尿干化学是北京华晟源医疗科技有限公司的华晟-H1及其配套试纸条;爱威科技实业有限公司的AVE761尿液有形成份分析仪;奥林巴斯显微镜。 　　1.2标本来源：2013年6月至2014年5月，我院住院患者合格的中段尿样1650份，其中，男825例，女825例。所有标本检测2小时内完成。 　　1.3检测方法：把每份尿液分装成三管，第一管用于尿干化学检测，第二管用于尿有形成份分析仪检测。第三管将尿液离心，取沉渣用于镜检。 　　1.4判断标准：尿有形成份分析仪检测阳性标准设定男RBCgt;13.8个/?l，WBCgt;7.1个/?l;女RBCgt;27.4个/?l，WBCgt;13.4个/?l其中任一项阳性都需要镜检;尿干化学检测阳性标准设定RBC：±-3+，WBC：±-3+;镜检阳性标准设定RBCgt;3个/HP.WBCgt;5个/HP为镜检阳性：RBC≤3个/HP.WBC≤5个/HP为镜检阴性[1]。最终以尿沉渣镜检为判断标准。 　　1.5统计学分析：用Excel软件统计，以镜检法为标准，计算尿干化学法和尿液分析仪的几项指标。 　　2. 结果 　　三种方法检测比较 　　细胞 　　尿干化学法 　　尿有形成分 　　尿沉渣镜检 　　RBC阳性 　　386 　　335 　　308 　　WBC阳性 　　435 　　455 　　443 　　以上方法中尿干化学法RBC阳性尿沉渣也阳性的有290例，尿干化学法WBC阳性尿沉渣镜检也阳性的有414例;尿有形成份RBC阳性镜检也阳性的有310例，尿有形成份WBC阳性镜检也阳性的有435.由此可得出尿干化学法对RBC的敏感度为94.2%，特异性为96.7%;尿干化学法对WBC的敏感度为93.5%，特异性为95.6%，尿有形成份对RBC的敏感度为93.2%，特异性为96.8%，尿有形成份对WBC的敏感度为94.8%，特异性为97.2%。 　　3. 讨论 　　结果显示尿干化学法和尿液有形成份分析仪对于红细胞和白细胞的检测有高度的敏感度和特异性，由于尿液成分的多变性在检测过程中就会出现一定的假阳性率和假阴性率。所以说两种方法始终不能完全取代传统的显微镜检查。虽然沉渣镜检在离心过程中可能对细胞造成一些破坏，但有的病变细胞和管型还需要镜下确认[2]，以便更好的为临床提供诊断依据。 　　尿干化学方法红细胞阳441例明显高于尿有形成份335例和镜检法的308例，是因为尿干化学法既能检测完整的红细胞，又可检测破损游离的血红蛋白。还有就是受肌红蛋白、对热不稳定酶、菌尿、尿道感染分泌物及高蛋白、高比重、高VitC尿等因素的干扰，故而产生假阳性，导致与镜检法的差异。尿液放置时间过长或试纸浸泡时间过长可使尿中结晶增加、细菌繁殖等而导致RBC假阳性升高。对白细胞检测是利用中性粒细胞酯酶法检测，存在一定的局限，如它不与淋巴细胞、单核细胞起反应，因此以淋巴细胞、单核细胞感染为主的疾病就会出现假阴性。此外尿干化学分析并不能检测管型、结晶、霉菌等。必须用尿沉渣镜检加以确认，提高检验结果的准确性。 　　尿液有形成份分析仪，它是先用低倍镜扫描在用高倍镜跟踪定位，能够更直观的看到细胞形态，所以需要检验人员有一定的工作经验，只要有一项检验结果阳性，需用低倍镜或高倍镜确认一下，给出准确的检验结果。而被认为WBC的物质很少，需要进一步研究分析。虽然尿沉渣分析仪法提高了工作效率，总的来说准确性较好，但仍存在一定的误差，如尿液有形成份分析仪法能对完整细胞有形成份进行检测，但对于破损的细胞不能检测。同时需要注意尿液分析仪容易把结晶、酵母菌、细菌等物质误认为RBC，造成RBC假阳性[3]，这时就需要镜检加以确认。 　　综上所述，尿液有形成份分析仪法和尿干化学法各有其优缺点，因此两种方法联合应用，可有效提高阳性检出率和降低漏检率，也降低了镜检的复检率。所以，将几种