早产并胎膜早破期待疗法100例分析.docVIP

早产并胎膜早破期待疗法100例分析 　　摘要：目的 探究早产并胎膜早破期待疗法的临床治疗效果。方法 抽取2011年6月～2013年6月在我院就诊的100例早产并胎膜早破患者作为研究对象，以治疗方法为依据，分为对照组与观察组，各50例；对照组给予常规治疗方法，观察组给予期待疗法；对两组患者妊娠结局情况及新生儿情况进行观察比较。结果 观察组患者妊娠结局情况明显优于对照组，两组数据差异明显（P0.05），有统计学意义；观察组胎儿不良情况发生率明显低于对照组，两组数据差异明显（P0.05），有统计学意义。结论 对于早产并胎膜早破患者，采取期待疗法治疗效果显著，能够有效改善妊娠结局，并降低胎儿不良情况发生率；因此，值得在临床中推广及使用。 　　关键词：早产并胎膜早破；期待疗法；妊娠结局 　　胎膜早破是妇产科中一种较为常见的并发症，和感染及难产存在非常紧密的联系[1]。该病症会对孕妇及婴儿的健康构成极大的威胁。而早产与胎膜早破同时存在，则会使胎膜早破的处理更加复杂，进而大大增加早产围生儿的发病率及死亡率。本组抽取了100例早产并胎膜早破患者作为研究对象，其目的是探究早产并胎膜早破期待疗法的临床治疗效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究100例早产并胎膜早破患者均符合胎膜早破的诊断标准[2]。年龄22～39岁，平均年龄（27.8±1.2）岁；68例为初产妇、32里为经产妇；孕周28～34w，单胎94例、双胎6例。以治疗方法为依据，分为对照组与观察组，两组患者在年龄、孕产次及孕周等方面无明显差异（P0.05），有统计学意义。 　　1.2方法 对照组给予常规治疗方法，观察组给予期待疗法，具体措施如下： 　　1.2.1对照组 对患者体温、羊水量、性状、血尿常规、胎心率及胎动情况进行常规监测；同时采取常规卧位休息及吸氧等措施，注意患者会阴部的消毒，保持大便通畅，对于便秘及咳嗽等不良反应需充分避免。 　　1.2.2观察组 ①对患者取正确卧位，注意休息，同时保持外阴部的卫生，使用高压消毒卫生纸做会阴垫，需将患者臀部抬高，控制每天的液体摄入量。患者入院后，使用15～20g硫酸镁，同时给予足量的葡萄糖行静脉滴注，给药1w后，若宫缩现象消失，将硫酸镁的剂量减少1/2，然后再行静脉滴注。并且，需使用硫酸特布他林2.4mg，行口服，3次/d；③使用氨苄青霉素5g，联合生理盐水500ml，行静脉滴注，以患者感染的具体情况控制好用药时间；④对孕周≥28w患者使用地塞米松6mg，行肌内注射，连续2d，以此使胎儿肺部成熟得到有效促进；⑤对患者各项妊娠结局情况进行检查，同时对患者血常规及C反应蛋白情况制定定期检查措施[4]。以B超复查为依据，对胎儿发育情况进行观察；对于孕周28w患者，需采取胎心监护措施，3次/w。 　　1.3判定标准 患者临床疗效判定指标包括：妊娠结局与胎儿不良情况[4]。其中，妊娠结局涵盖了脐带脱垂、胎儿窘迫、羊水过少、产褥感染；新生儿不良情况涵盖了胎儿窒息、NRDS、感染、死亡。 　　1.4统计学分析 患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用x±s表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者妊娠结局情况比较 观察组患者脐带脱垂、胎儿窘迫、羊水过少、产褥感染发生率均显著低于对照组；两组数据差异明显（P0.05），有统计学意义（见表1）。 　　2.2两组胎儿不良情况比较 观察组胎儿窒息、NRDS、感染、死亡发生率明显低于对照组，两组数据差异明显（P0.05），有统计学意义（见表2）。 　　3 讨论 　　对于早产并胎膜早破患者，在给予期待疗法的基础上，还需要对终止妊娠进行考虑[5]。目前表明，孕周低于34w，因胎儿各器官发育不具健全性，同时出生体重偏低，因此极易引发新生儿呼吸窘迫综合征。由于将孕周延长比羊膜腔感染发生的可能性更重要，因此便使用期待疗法。将感染状况排除后，在宫缩抑制方面所采用的是宫缩抑制剂，同时将早产并胎膜早破患者的潜伏期适当延长，能够有效促进胎儿肺成熟，并且使用抗生素能够起到预防感染的作用。在保胎过程当中，需保证患者卧位的正确性，并注意休息，注意抬高臀部，这样能够帮助早产并胎膜早胚患者羊膜的破口修复，同时使羊水量增多。需对母儿情况进行严密监测，如孕妇的生命体征、胎动及羊水性状等；对于残余羊水量，需利用B超进行监测[6]。对于保胎后孕周大于34w的患者，给以常规超声检查，胎儿双顶径不低于8.5cm，促胎肺成熟治疗3d胎儿便基本成熟；同时，需选取合理的时间完成终止妊娠，以此使并发症的发生率降低，进一步使新生儿的生存率得到有效提高。若患者24h