早期下床活动对经耻骨后前列腺癌根治术后肛门排气的影响.docVIP

早期下床活动对经耻骨后前列腺癌根治术后肛门排气的影响 　　摘要：目的 观察早期下床活动时间对经耻骨后前列腺癌根治性切除术后肛门排气的影响。方法 采用前后对照的研究方法将112例经耻骨后前列腺腺癌根治术患者分两组进行观察，两组患者均予术后常规治疗。2010年7月～2011年12月收治的56例前列腺癌根治术患者为对照组，按常规术后48 h以后下床活动；2012年1月～2013年6月收治的56例前列腺癌根治术患者为干预组，于术后24 h下床活动；观察并记录两组肛门排气时间。结果 干预组术后肛门排气时间为（35.5±10.3）h，对照组肛门排气时间为（47.3±13.6）h，两组比较差异有统计学意义（P0.05），干预组肛门排气时间短于对照组。结论 前列腺癌根治术后患者早期下床活动，可有效缩短肛门排气时间，促进肠功能恢复。 　　关键词：早期下床活动；前列腺癌；肛门排气 　　前列腺癌（prostatic cancer）是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而增加，在高龄男性中发病率仅次于肺癌。近年来，我国老年前列腺癌发病率呈显著上升的趋势[1]。经耻骨后前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的有效方法。但术后患者因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，加之腹腔开放，热量的散发，常导致胃肠功能紊乱，主要表现为肠蠕动消失，术后排气、排便功能障碍，直接影响患者的预后。术后早期下床活动能促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，预防精神抑郁，对缩短手术恢复期、尽快恢复日常生活能力有重要的作用[2]，缩短术后第1次排气时间，尽早恢复正常的进食功能，是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题。早期下床活动也是预防术后深静脉血栓、肺部及尿路感染等并发症、促进机体功能恢复的一个重要环节。因此，我们在术前宣教过程中，向患者讲解术后早期活动的重要性，并督促和指导患者进行有效的术后活动，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年7月～2013年6月在我院行经耻骨后前列腺癌根治术患者112例，采用前后对照的研究方法对其进行分组观察，两组患者均予术后常规治疗。2010年7月～2011年12月收治的56例前列腺癌根治术患者为对照组，年龄55-～82岁，平均年龄73岁，按常规术后48 h以后下床活动，2012年1月～2013年6月收治的56例前列腺腺癌根治术患者为干预组，年龄53～84岁，平均年龄74岁，于术后24 h下床活动。观察并记录两组肛门排气时间。两组患者均手术顺利，术后情况良好，无明显并发症和合并症，在年龄、麻醉方式、手术时间等方面，经统计学处理具有可比性。 　　1.2方法 为了更好地促进患者下床活动，科室组成有床位护士、医生及专门研究护士组成的团队，将促进前列腺癌术后下床活动作为一个质量改进项 目[3]。分别负责评估下床活动的可行性、做好下床安全指导与协助、活动距离与时间掌握、文件记录包括活动时间、排气时间等。术前床位护士向患者做好术前宣教.发放术后活动宣教卡，对术后早期活动的重要性及活动方式以及时间进行重点讲解.缓解患者术后因种种原因惧怕活动的紧张心理和患者因认知缺乏而不敢活动的消极心理，促进患者术后活动的依从性。术后第1 d医生和床位护士向患者及其家属强调术后注意事项：除评估的患者有禁忌症外，均鼓励患者下床活动，指导和协助患者活动。术后活动的方式：以床上坐起5 min、坐床沿2～3 min、床边站立2～3 min、扶床行走5 min等方式为主.活动时间选择在每日输液前后进行，10～15 min/次，2～3次/d。如运动中出现出血、心律失常等情况应停止运动，最大限度保障患者安全。床位护士协助患者下床，并提供必要的行走辅助工具，指导患者缓慢站起，注意保护，穿防滑的鞋子、尺码合适的衣裤，以防止跌倒。让患者了解排气的概念，并记录最早排气时间。 　　1.3统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，组间资料比较采用t检验，检验水准：P=0.01。 　　2结果 　　干预组患者排气时间为术后25～90 h；对照组排气时间为术后34～128 h，见表1。 　　3讨论 　　据有关资料报道，腹部手术后肠蠕动的恢复通常需要3 d左右的时间（约72 h）[4]。在此期间，可由于肠管不规则蠕动或肛门尚未排气、腹胀而引起腹部窜痛或胀痛，严重时可影响呼吸及循环功能，还可加重切口疼痛和诱发切口裂开，直接影响患者的预后，故早期促进患者排气是手术患者顺利度过术后恢复期的关键。患者早期下床活动，因体位的变化可引起肠道反射而促进肠集团式蠕动，加快肠内容物的排出[5]。术后尽早活动还可加速周身的血液循环，促进伤口愈合，有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复。促进早期活动是外科术后常见的护理措施，有利于增