氟康唑治疗AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期真菌感染效果研究.docVIP

氟康唑治疗AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期真菌感染效果研究 　　摘要：目的 探究氟康唑应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD真菌感染的临床效果。方法 选取我院急诊重症科2009年3月～2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，将其随机分为两组，对照组实行常规用药治疗，探究组在常规用药的基础上加用氟康唑，于治疗后第1w、2w、4w采样痰液培养真菌，并比较两组患者的真菌清除率。结果 对照组患者的真菌清除率为22.5%，探究组患者的真菌清除率为55.0%，探究组患者的真菌清除率显著高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P0.01）。结论 氟康唑治疗AECOPD患者真菌感染的临床效果良好，可有效降低真菌感染率。 　　关键词：AECOPD；氟康唑；真菌感染 　　AECOPD患者由于需长期住院治疗，抗生素、类固醇激素用药较多，因此真菌感染（IFI）的发生率呈现出逐年上升的趋势。为了探究一种针对性强、疗效明显的AECOPD真菌感染的治疗药物，本研究将我院呼吸科收治的AECOPD患者80例分为两组，一组仅给予常规药物治疗，一组加用氟康唑，并比较分析两组患者的真菌清除率。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一资资料 选取我院急诊重症科2009年3月～2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，均是根据AECOPD诊断标准进行确诊[1]，且检测出真菌感染。将其随机分为探究组和对照组，每组各40例患者。探究组：男28例，女12例，年龄为39～89岁，平均年龄59.5岁。对照组：男27例，女13例，年龄为41～88岁，平均年龄58.8岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料均无明显差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2 方法 对照组40例患者仅给予常规用药治疗，使用加强龙、拜复乐、氨溴索、氨茶碱、头孢地嗪、氨基酸等药物。探究组在常规用药的基础上加用氟康唑，具体用药剂量为：治疗第1d静脉点滴1次/d，剂量为400mg；治疗第2～14d静滴1次/d，剂量为200mg；治疗第15d开始，口服氟康唑胶囊，2次/d，日剂量200mg。两组均连续治疗4w。于治疗后第1、2、4w，患者早晨起床涮牙并使用生理盐水进行3次漱口后，采集其从深部气管咳出的痰液样品，应用半定量培养法检测真菌感染率。比较两组患者的真菌清除率。 　　1.3 疗效标准 ①真菌感染：半定量检测结果为++++或+++；②真菌污染：半定量检测结果为++或+；③无真菌感染发生：半定量检测结果为少于+或0。真菌清除率=治疗前真菌感染人数-治疗4w后真菌感染人数/治疗前真菌感染人数×100%。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS软件包处理数据，计数资料采用χ2检验，P0.05为组间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗1w和2w后，探究组和对照组患者的真菌感染例数有减少，但减少幅度不明显，且两组比较也无统计学意义差异（P0.05）。治疗4w后，对照组患者的真菌感染例数为降为31，而探究组患者的真菌感染例数显著减少到18，组间差异明显（P0.05）。对照组患者的真菌清除率为22.5%，探究组患者的真菌清除率为55.0%，探究组患者的真菌清除率显著高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3 讨论 　　AECOPD易反复发作，而引起患者肺部组织结构受损，机体的免疫功能和抵抗力减退，且需应用多种抗生素进行抗感染治疗，同时采用糖皮质类激素来治疗患者喘息等呼吸困难症状。故肺部真菌感染的发生率较高，而诱发患者死亡。因此，AECOPD患者肺部真菌感染的有效治疗是保证患者生命安全的关键[2]。 　　氟康唑是一种三唑类抗真菌药物，可阻碍真菌微生物合成其细胞壁上的麦角类固醇物质，从而发挥防止真菌微生物大量生长繁殖的抗菌效用。其主要优势有：耐受性好、抗菌谱广、不良反应发生率低。且氟康唑对热带、白色及近平滑等种类的假丝酵母菌和白色念珠菌的治疗效果尤为明显。有研究表明，肺部深处的真菌感染主要是白色念珠菌所导致的[3]。而白色念珠菌对氟康唑表现出高度敏感， 因此氟康唑治疗AECOPD患者真菌感染的临床效果良好。 　　本研究数据显示，仅给予常规药物治疗的对照组患者的真菌清除率为22.5%，加用氟康唑治疗的探究组患者的真菌清除率为55.0%，探究组患者的真菌清除率显著高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P0.01）。进一步证实了，氟康唑可有效治疗AECOPD患者真菌感染，可有效降低真菌感染率，真菌清除率高。 　　参考文献： 　　[1] 姚婉贞. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 （2007 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（1）： 8-17. 　　[2] 刘清， 李开龙. 慢性阻塞性肺疾病患