氯沙坦钾联合马来酸左氨氯地平治疗老年性高血压的疗效观察.docVIP

氯沙坦钾联合马来酸左氨氯地平治疗老年性高血压的疗效观察 　　摘要：目的 探讨氯沙坦钾联合马来酸左氨氯地平对老年性高血压的治疗效果。方法 从近3年来本院收治的高血压患者中随机选取80例，患者最小年龄为63岁，将他们随机分组，各40例。其中，对照组口服马来酸左氨氯地平；观察组服用马来酸左氨氯地平与氯沙坦钾。1个疗程后，观察两组血压控制情况及不良反应。结果 观察组的治疗效果更加明显，不良反应少，因此，上述差异显著（P均0.05），均存在统计学意义。结论 对于老年性高血压来说，采用氯沙坦钾与马来酸左氨氯地平治疗将获得较好的效果。联合用药后，老年患者的高血压症状得到明显改善，不良反应少。 　　关键词：老年性高血压；马来酸左氨氯地平；氯沙坦钾；疗效 　　高血压是世界上常见的一种心血管疾病，老年人是该病的高发群体，大约有40%以上的老年人患有高血压[1]。该病不仅会降低老年人的生活质量，还可能引起肾功能衰竭或其它心脑血管疾病。该病的治疗方法以服药为主，很多患者都需长期用药，增加了药物不良反应的几率。联合用药则能弥补单一用药的缺点，既能提高疗效，还能减少不良反应。本次探讨氯沙坦钾联合马来酸左氨氯地平对老年性高血压的临床应用效果，并和单纯用药相比. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 80例患者均是本院从2011年6月～2013年6月收治的高血压患者。其中，男44例，女36例；年龄在63～87岁，平均年龄为（65.8±6.2）岁；病程在2～15年，平均病程为（7.3±4.8）年。合并症：23例伴有糖尿病；12例伴有高血脂。将患者均分为对照组与观察组，各40例。比较两组的临床资料，无统计学差异，P0.05，有可比性。 　　1.2诊断标准 我们参考1999年制定的《WHO/ISH高血压指南》中的相关标准进行诊断工作。80例患者均满足相关诊断标准。入选标准：①年龄60岁；②舒张压不90 mmHg或收缩压不140 mmHg；③不属于继发性高血压，也无严重心、肝肾功能异常问题；④排除6个月内出现急性心肌梗死的患者；⑤排除对实验用药过敏的患者；⑥均获得患者及其家属的同意[2]。 　　1.3方法 在本次研究前，要求患者提前3 w停止服用其它降压药。对照组采用马来酸左氨氯地平（2.5 mg/片）治疗，口服，1次/d，2.5 mg/次。观察组口服马来酸左氨氯地平和氯沙坦钾治疗。马来酸左氨氯地平用量与对照组相同，氯沙坦钾胶囊用法如下：1粒/次，1次/d，50 mg/粒。持续治疗6 w，观察疗效。 　　1.4观察内容 治疗前后行常规监测，了解患者的肝肾功能及血压情况，并留意是否有不良反应。将观察结果详细记录下来。为两组患者检测血压，3次/d，取其平均值[2]。本院所用血压计为立式水银柱血压计。 　　1.5疗效评定 疗效评定以《心血管病临床研究指导原则》为准。①显效：舒张压降幅在20 mmHg，但恢复至正常水平，或舒张压降幅至少为20 mmHg；②有效：收缩压至少降低30 mmHg，或舒张压降幅在10～20 mmHg，但没有恢复正常水平；③无效：没有达到以上标准，治疗前后无明显变化[3]。 　　1.6统计学分析 我们采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，其中，通过χ2检验所得计数资料，并通过t检验。当P0.05，表示差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两组疗效 对比治疗总有效率，对照组明显低于观察组，见表1，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.2对比两组的不良反应 观察组的不良反应较少，仅2例，见表2。 　　3讨论 　　随着物质生活的日益丰富，高血压也成为身边的常见病、多发病。其中，中老年人是高血压的高发群体。经研究发现老年人比年轻人更易罹患高血压的原因主要有4点：①不少老年人属于向心性肥胖，这在一定程度上增加患高血压的风险；②老年人生理功能衰退，味觉功能也开始衰退，因此，对盐分的摄入量超标；③不少老年人动脉开始硬化，血管无弹性；④老年人血液中含有不少肾上腺素，并且代谢缓慢[3]。目前，高血压患者需要长时间依靠药物治疗。在选择降压药物时，必须选取效果好、不良反应少、价格适中的降压药。同时，还要考虑药物的安全性[4]。建议挑选长效降压药，并根据医嘱服用，控制好剂量。 　　氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂，它对外源性与内源性血管紧张素的生理作用都有一定的限制作用。该药在体内经代谢后会生成EXP3174代谢产物。这种代谢产物能使血管扩张，并缓解心衰症状。氯沙坦钾能使肾血流量增加，并有利于肾小球率过滤，促使尿液、尿酸、尿钠排出体外。这样对肾脏有一定的保护作用。 　　钙离子拮抗剂是治疗老年性高血压的常用药物，具有较好的降压效果。作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，氨氯地平对小动脉有一定影响，引起小动脉扩张。同时，该药